王献勇 李刚 冯乾栋
潍坊市坊子区人民医院 261206
【摘 要】目的：观察脑梗塞选择阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的临床疗效和安全性。方法：选择我院2010年4月-2018年9月收治的48例脑梗塞患者进行分组研究，依照随机数字表法进行分组，各24例，对照组治疗药物为阿司匹林，研究组治疗药物为阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合，观察和评比2组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果：对照组的治疗总有效率明显低于研究组，其不良反应发生率则明显高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗塞采用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的方式具有效果确切，安全可行的优势，可在临床中广泛应用。
【关键词】脑梗塞；硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林
脑梗塞在临床中又被称之为脑梗死、缺血性脑卒中等，该病主要发病原因在于，脑部血液供应处于受阻状态，缺氧缺血情况下脑部组织发生了缺血性坏死。其在临床中具有较高的发病率，80%左右的脑卒中疾病是脑梗塞[1]。发病前患者会表现出头晕头痛、恶心等症状，发病后治疗不及时的情况下会引起偏瘫等后遗症。所以科学对症的临床治疗对脑梗塞患者而言极为重要。本文选择我院2010年4月-2018年9月收治的48例脑梗塞患者进行分组研究，现进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年4月-2018年9月收治的48例脑梗塞患者进行分组研究，入选病例均符合脑梗塞的相关临床诊断标准[2]，并经MRI、CT等影像学检查确诊。依照随机数字表法进行分组，各24例。对照组男性患者15例，女性患者9例，患者年龄45-72岁，平均（63.5±4.2）岁；研究组男性患者14例，女性患者10例，患者年龄46-73岁，平均（64.2±4.3）岁。2组一般资料给予统计比较，组间无差异（P＞0.05），存在对比意义。
1.2 方法
两组基础治疗方法：严格遵医嘱应用脑细胞活化剂、脑保护剂、钙离子拮抗剂等。对照组治疗方法：阿司匹林（国药准字J20080078，拜耳医药保健有限公司，药品规格：化学药品，100mg）口服，300mg/次，1次/d，用药时间为1个月；研究组治疗方法：在阿司匹林基础上口服硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20056410，赛诺菲（杭州）制药有限公司，药品规格：化学药品，75mg），50mg/次，1次/d，用药时间为1个月。治疗期间对两组恶心、眩晕、黑便等不良反应发生情况进行观察。
1.3 疗效评价标准
依据NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）对治疗效果进行评定，其中NIHSS评分在治疗后下降80%以上为显效；NIHSS评分在治疗后下降50%-79%为有效；NIHSS评分在治疗后下降不足50%为无效。治疗总有效率为显效、有效百分比之和[3]。
1.4 统计学处理
本组实验数据录入到SPSS22.0统计学软件中进行分析，治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料应用（%）加以描述，并作x2检验，P＜0.05代表2组间具有统计学差异。
2 结果
2.1 对两组临床治疗效果作比较
对照组的治疗总有有效率相比于研究组，组间表现出的差异有显著性的统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2 对两组不良反应发生率作比较
对照组治疗期间共出现7例不良反应，其中恶心、头晕各3例，黑便1例；研究组治疗期间仅出现1例恶心；在不良反应发生率相比上，研究组4.2%低于对照组29.2%，2组差异明显（x2=5.4000，P=0.0201）。
3 讨论
脑梗塞作为45-70岁中老年人群的常见疾病之一，其在发病前无特异性前驱症状，具有发病急骤、进展速度快、预后差等特点。本病与患者日常生活作息、饮食结构、老龄化趋势等具有密切关系，不及时治疗的情况下会严重影响患者肢体、语言、认知功能，还会造成神经系统障碍，并发症发生率较高[4]。
阿司匹林属于乙酰水杨酸之一，其主要作用在于镇痛解热，是治疗心脑血管疾病的常用药，口服本品抵达体内后，其会和环氧化酶之中的丝氨酸残基的羟基产生乙酰化反应使COX活性减弱，对AA转变至A2的途径进行阻碍，对血小板聚集进行抑制，获得预期的治疗效果。但临床实践发现，单一服用阿司匹林的治疗方式，会对中枢神经造成损害，不良反应发生率较高。硫酸氢氯吡格雷属于对血小板聚集进行抑制的抑制剂之一，目前其已在动脉循环、心、脑血管疾病治疗工作中得到了广泛应用，其可对血小板受体和ADP（二磷酸腺苷）结合进行选择性的抑制，使纤维蛋白、糖蛋白无法正常发挥作用，进而对血小板聚集实现抑制功效。阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合的方式，可进一步提高临床疗效，帮助患者有效改善预后和生存质量[5]。
由本次实验得到的结果可知，研究组患者的治疗总有效率和不良反应发生率与对照组进行比较，研究组均比对照组优势明显（P＜0.05）。从而充分表明，脑梗塞采用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的方式具有效果确切，安全可行的优势，可在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 展波涛.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果观察[J].北方药学，2018，15（09）：74.
[2] 黄革丽.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究[J].中国实用医药，2017，12（15）：110-111.
[3] 陈奋伟.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的有效性和安全性[J].中国现代药物应用，2017，11（10）：13-15.
[4] 郑锋.分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3879-3881.
[5] 黄岭晖，李嘉莹，杨海红.阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（07）：913-915.
论文作者:王献勇,李刚,冯乾栋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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