宁远县人民医院 湖南永州 425600
【摘 要】目的：研究双心医学对慢性心衰合并焦虑抑郁患者心脏康复的临床效果。方法：选取我院2014年4月-2015年4月慢性心衰合并焦虑抑郁患者80例。将上述80例慢性心衰合并焦虑抑郁患者随机分为常规组40例和双心组40例。常规组行常规治疗，双心组在常规组基础上加用双心医学模式干预。比较（1）慢性心衰康复效果；（2）干预前和干预后患者汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分、血清脑钠肽、左心射血分数、CRP、6min行走距离的差异。结果：（1）双心组较之常规组慢性心衰康复效果更高，P＜0.05；（2）干预前两组汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分、血清脑钠肽、左心射血分数、CRP、6min行走距离相似，P＞0.05；干预后双心组较之常规组汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分、血清脑钠肽、左心射血分数、CRP、6min行走距离改善更显著，P＜0.05。结论：双心医学对慢性心衰合并焦虑抑郁患者心脏康复效果确切，可有效改善患者心功能，消除其焦虑抑郁情绪，提高康复效果，对患者预后有益，值得推广。
【关键词】双心医学；慢性心衰合并焦虑抑郁患者；心脏康复；临床效果
慢性心衰是各种心血管疾病发展终末期表现，患者多合并不同程度心理障碍，可影响生活质量。慢性心衰合并焦虑抑郁发病率可高达13%以上，可导致再住院率和心脏不良事件发生率升高，降低患者生活治疗。双心医学模式是在药物治疗同时兼顾患者心理干预，以有效解决患者疾病问题和心理问题[1]。本研究对双心医学对慢性心衰合并焦虑抑郁患者心脏康复的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月-2015年4月慢性心衰合并焦虑抑郁患者80例。将上述80例慢性心衰合并焦虑抑郁患者随机分为常规组40例和双心组40例。所有患者符合慢性心衰诊断标准，经汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评定均大于等于8分，提示合并焦虑或抑郁症状。
双心组患者男27例，女13例；年龄区间41-83岁，年龄均数（56.34±6.13）岁。冠心病24例，高血压心脏病12例，其他4例。
常规组患者男28例，女12例；年龄区间41-82岁，年龄均数（56.16±6.25）岁。冠心病24例，高血压心脏病11例，其他5例。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05.
1.2方法
常规组行常规治疗，给予利尿剂、强心剂、营养心肌、扩张冠脉等药物治疗。双心组在常规组基础上加用双心医学模式干预。（1）对于汉密尔顿抑郁量表评分在35分以上的患者每天早晨和中午分别给予1片黛力新口服。（2）认知干预。倾听患者心声，了解患者病情、性格、经济状况等，并耐心解答患者疑问，提高患者对疾病知识的认知水平。（2）心理疏导。针对患者心理状态给予个体化疏导，消除社会刺激因素的影响，并指导家属多陪伴和鼓励患者，使其积极面对疾病，树立治疗信心。（3）行为指导。跟患者建立良好护患关系，纠正其不良生活习惯，指导患者戒烟限酒，充足睡眠，合理饮食，适当运动。
1.3观察指标和标准
比较两组患者（1）慢性心衰康复效果；（2）干预前和干预后患者汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分、血清脑钠肽、左心射血分数、CRP、6min行走距离的差异。
显效：临床表现、焦虑抑郁情绪显著改善，心功能改善2级；有效：临床表现、焦虑抑郁情绪好转，心功能改善1级；无效：达不到上述标准。慢性心衰康复效果=显效、有效所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计慢性心衰合并焦虑抑郁患者数据，慢性心衰康复效果以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分、血清脑钠肽、左心射血分数、CRP、6min行走距离以（ ）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者慢性心衰康复效果相比较
双心组较之常规组慢性心衰康复效果更高，P＜0.05，如表1.
3讨论
近年来，随着社会发展和人们生活压力的增加，饮食结构的改变，心血管疾病发病率不断升高，且心血管疾病伴随精神障碍的发生率也有所增高。慢性心衰为常见心血管疾病之一，治愈难度大，可反复发作，导致患者治疗过程出现焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪可反过来加重病情，导致恶性循环的发生，不仅不利于患者生理功能的改善，也降低了其社会功能[3-4]。
研究显示，焦虑抑郁情绪可导致机体交感神经异常兴奋，增加儿茶酚胺释放量和外周血管阻力，或导致水钠潴留现象的发生，增加心脏负荷。同时，儿茶酚胺还可引发冠脉分支痉挛，导致心肌缺血缺氧，加速心功能恶化[5-6]。双心医学模式是通过研究人体精神和心血管疾病关系，通过控制精神心理障碍而改善心血管疾病转归的一种新型医学模式。对慢性心衰合并焦虑抑郁患者采用双心医学模式干预，可通过药物控制病情，有效缓解临床症状，改善心功能。同时，还可通过心理疏导、认知干预、行为指导和抗抑郁药物等减轻患者精神心理障碍，对慢性心衰病情的改善有促进作用[7-8]。
本研究中，常规组行常规治疗，双心组在常规组基础上加用双心医学模式干预。结果显示，双心组较之常规组慢性心衰康复效果更高，干预后双心组较之常规组汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评分、血清脑钠肽、左心射血分数、CRP、6min行走距离改善更显著，说明双心医学对慢性心衰合并焦虑抑郁患者心脏康复效果确切，可有效改善患者心功能，消除其焦虑抑郁情绪，提高康复效果，对患者预后有益，值得推广。
参考文献：
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[7] 牛素贞，秦连菊，段和春等.“双心医学”对冠心病伴抑郁和焦虑患者心率变异性与心功能的影响[J].临床荟萃，2014，14（8）：910-911.
[8] 欧阳新根，江均贤，黄晓春等.双心医学在急性冠脉综合征患者诊疗中的应用[J].中国医药导报，2014，11（14）：118-121.
论文作者:邓月
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：患者论文; 心衰论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 医学论文; 常规论文; 量表论文; 《航空军医》2016年第21期论文;