陈雪平
（山西省潞安矿业集团总医院王庄医院 山西 长治 046031）
【摘要】 目的：研究分析健康教育干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响效果。方法：选择2013.04-2015.04期间在我院住院治疗的36例2型糖尿病患者，运用自愿参与健康教育与否将其分成2组，对照组18例患者进行常规护理；观察组18例患者在常规护理的同时开展健康教育。结果：观察组患者在血糖监测、饮食控制、运动治疗、遵医行为等方面的依从性均显著高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：对2型糖尿病患者开展健康教育干预后，可明显提高治疗的依从性，以利于血糖的控制。
【关键词】健康教育；2型糖尿病；依从性；影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0335-02
健康教育是糖尿病治疗的“五驾马车”之一,以信息传播、行为干预的形式，提高患者对糖尿病健康知识的了解，树立正确的健康观。依从性则是指患者的用药、饮食控制、改善不良生活习惯等行为与医疗护理干预[1]，或是科研措施相符的情况。糖尿病属于终身疾病，较高的治疗依从性是有效控制血糖水平、减少并发症产生的关键。现选择2013.04-2015.04期间在我院住院治疗的36例2型糖尿病患者，进一步探析健康教育干预对治疗依从性的影响情况，研究分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013.04-2015.04期间在我院住院治疗的18例自愿参与健康教育的2型糖尿病患者作为观察组,随机选择同期住院治疗未参与健康教育的18例2型糖尿病患者作为对照组。对照组18例患者中，11例男性患者，7例女性患者。年龄范围18-74岁，平均年龄（47.98±6.74）岁。观察组18例患者中，10例男性患者，8例女性患者。年龄范围20-75岁，平均年龄（49.65±7.25）岁。两组患者的基本情况相仿，差异P>0.05无统计学意义，研究可比性特别突出。
1.2 方法
对照组：18例患者进行常规护理干预，包括基础护理、药物护理、血糖监测等。
观察组：18例患者在常规护理的同时开展健康教育。
具体方法:每周开展一次健康教育讲座,每次50分钟。
具体内容:（1）心理健康教育：护理人员应该及时与患者沟通、交流[2]，及时了解患者的生理、心理需求，为患者提供切实帮助，给予最大的支持。引导患者正确认识糖尿病，通过有效的治疗、按时用药、合理饮食、坚持运动是可以把血糖水平控制在稳定、正常范围内的。（2）血糖监测:护理人员教会患者及家属自己监测血糖,让其了解空腹、餐前、餐后及夜间0点、凌晨3点不同时间血糖监测对指导用药的意义。（3）医学营养治疗: 2型糖尿病治疗过程中,饮食是两大基石之一,而且饮食要依靠患者自己完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先让患者及家人了解调控均衡饮食在2型糖尿病治疗过程中的重要作用。其次护理人员要教会患者合理搭配一日三餐,第一步计算标准身高体重每天所需能量,根据患者血糖水平将全天能量按1:1:1或2:2:1分配至三餐中,三大供能营养素比例分配以碳水化合物占55～60%，脂肪占25～30%，蛋白质一般以每公斤体重1g计算，若合并肾脏病变，要根据肌酐水平及肾小球滤过率水平，选择优质蛋白及减少蛋白摄入量。脂肪摄入要增加单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸 的比例，减少饱和脂肪的摄入。同时做到 主食粗细搭配，辅食荤素搭配，积极鼓励患者多食蔬菜，尤其是富含膳食纤维较多的蔬菜要合理选用。教会患者在血糖稳定情况下 合适的时间合理选择水果。警惕患者在稳定血糖同时发生营养不良。（4）对于口服降糖类药物治疗的患者，应告诉患者药物应用的正确时间，并告知药物治疗可能产生的不良反应。在患者经济状况允许的情况下，护理人员应帮助患者选择适宜的血糖仪，以便自身血糖监测。指导患者使用血糖仪的正确方法，按时检测血糖水平，同时做好相关记录。对于应用胰岛素治疗的患者，护理人员要教会患者正确注射的方法，如何正确选择注射部位，准确计算胰岛素的用量，防止低血糖的产生。并且，告知患者出现低血糖后的处理方法。（4）运动教育：运动是糖尿病治疗的两大基石之二，运动治疗对血糖的调控及愉悦心身的作用已得到医学界的认同。教会患者选择适合自身状况的运动方式，例如打太极、慢跑等有氧运动，掌握运动时间及频率比如建议中等强度运动每周坚持3～5次，每次30～60分钟，一定量力而行，若血糖波动较大，不宜运动，同时告诉患者在运动过程可能出现问题及注意事项。
1.3 统计学分析
通过SPSS 15.0 统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2.结果
观察组患者在血糖监测、饮食控制、运动治疗、遵医行为等方面的依从性均显著高于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.
表一两组患者的治疗依从性对比分析表［n（%）］
分组 例数血糖监测 饮食控制 运动治疗 遵医行为
观察组18 17（94.44%）17（94.44%）16（88.89%）16（88.89%）
对照组18 13（72.22%）12（66.67%）12（66.67%）11（61.11%）
3.讨论
2型糖尿病属于终身性疾病，通常需要接受终身的治疗及用药，而患者对自身疾病缺乏认知，是导致患者治疗依从性较差的重要原因。健康教育突破了传统护理模式，针对不同个体进行个性化护理，形成了独特性的教育计划，拉近了护患之间的关系，使患者对疾病有了更深入的认识。因为糖尿病是由遗传和环境因素引起的一组以慢性高血糖为主要表现的临床综合征，与个人生活方式密切相关，所以临床治疗不能局限于单纯用药。健康教育的开展，能够帮助患者更深刻的认识到自身疾病的特点，纠正不良的饮食及生活习惯，保持积极、乐观的心态，提高自我管理的能力。并且，通过对患者心理、饮食、运动等方面的健康教育，还有助于血糖的控制，避免其他并发症的产生。本次试验结果可见，观察组在加强健康教育干预后，患者在血糖监测、饮食控制、运动治疗、遵医行为等方面的依从性均显著高于对照组，这在崔丽萍等人的研究中也得出了相似的结论[3]。总之，对糖尿病患者开展健康教育干预后，可明显提高治疗的依从性，以利于血糖的控制。
【参考文献】
[1]李喜梅,牛武国.健康教育提高糖尿病足患者治疗依从性的效果评价[J].中国健康教育,2013,14(12):1138-1140.
[2]刘丽君,宋小五.健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,28(11):1743-1744.
[3]崔丽萍,唐文睿,侯艳红,等.健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性的[J].现代中西医结合杂志,2010,18(13):1680-1681.
论文作者:陈雪平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
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