1.广西中医药大学讲师 广西南宁 530021；2.广西中医药大学第一附属医院主任医师 广西南宁 530021；
3.广西中医药大学 主任医师 广西南宁 530021；4.广西中医药大学教授 广西南宁 530021；
5.广西中医药大学附属瑞康医院骨科主任 广西南宁 530021；6.广西中医药大学研究生 广西南宁 530021；
7.广西中医药大学一附院骨科 主治医师 广西南宁 530021
摘要：目的：分析夹板外固定结合中药外敷治疗四肢骨折患者的临床效果。方法：选出100例四肢骨折患者，根据治疗方案的差异把他们分成治疗组A和治疗组B，都为50例，治疗组A采用夹板外固定治疗，治疗组B采用夹板外固定结合中药外敷治疗，对比其疗效。结果：治疗组A的骨折愈合率是78.0%，治疗组B是96.0%，治疗组B高于治疗组A；且治疗组B的骨折愈合时间短于治疗组A，对比差异明显（P＜0.05）；治疗组A的优良率是82.0%，治疗组B是94.0%，治疗组B高于治疗组A，对比差异明显（P＜0.05）。结论：夹板外固定结合中药外敷治疗四肢骨折患者的临床效果满意，有助于提升骨折愈合率、缩短骨折愈合时间，建议推广与运用。
关键词：夹板外固定；中药外敷；四肢骨折
骨折是骨科一种常见病，是指骨头或骨头结构出现全部或部分断裂，常因意外伤害所致，患者可出现一个或多个部位的骨折【1】。根据骨折部位的不同，可将骨折分为四肢骨折、胸部骨折、骨盆骨折，以四肢骨折最为常见。一旦发生四肢骨折，必须及时诊断并积极治疗，否则极易出现不可逆转的不良后果，严重者甚至会致残【2】。基于此，本研究为了进一步分析夹板外固定结合中药外敷治疗四肢骨折患者的临床效果，选出2016年5月到2017年5月的100例四肢骨折患者的病历资料展开研究，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选出100例四肢骨折患者，都经影像学检查证实，符合临床诊断标准，临床表现出一定程度的肿胀、疼痛等症状【3】。根据治疗方案的差异把患者分成治疗组A和治疗组B，都为50例。治疗组A：男33例，女17例；年龄20~76岁，平均（37.8±6.1）岁；骨折原因中，车祸伤26例，砸伤12例，摔伤9例，打击伤3例；骨折部位中，上肢29例，下肢21例；骨折类型中，闭合性骨折29例，开放性骨折21例。治疗组B：男32例，女18例；年龄20~75岁，平均（38.0±6.2）岁；骨折原因中，车祸伤25例，砸伤12例，摔伤9例，打击伤4例；骨折部位中，上肢30例，下肢20例；骨折类型中，闭合性骨折28例，开放性骨折22例。对比两组病患的基本资料，差异不明显（P>0.05），可作数据间的比较。
1.2治疗方法 治疗组A采用夹板外固定治疗：选用和肢体外形相适应的特制夹板间接固定骨折部位。四肢闭合骨折，先检查有无血管神经损伤，之后常规行手法复位小夹板固定，固定后行X线检查。开放性骨折，无需多次换药者可采用小夹板固定，每天调整夹板松紧度1~2次，尤其是复位后2d内，应密切观察患肢血运，及时调整夹板松紧度。治疗组B采用夹板外固定结合中药外敷治疗，夹板外固定治疗方法同治疗组A；中药外敷治疗：使用金黄软膏外敷，药方成分包括大黄、白芷、陈皮、厚朴、甘草、天南星、天花粉、姜黄、黄柏、苍术等，研制成粉，加凡士林混和成膏，用纱布包好，贴于患处，1~2d换药一次，持续用药一周。
1.3评价项目
两组患者治疗后均随访6个月，对比其骨折愈合情况，包括骨折愈合率与愈合时间（愈合标准为：骨痂连续，骨折线模糊，骨折端无异常，施压有痛感）；对比其临床疗效，判定标准为①优：预后未见畸形，无痛感，②良：预后未见畸形，偶有痛感，③可：预后出现一定程度的畸形，痛感明显，④差：预后出现畸形，疼痛强烈且持续，优良率=（优+良）/N×100%【4-5】。
1.4数据处理 运用SPSS 19.0软件处理数据，计数数据用%表示，进行X2校验，计量数据用（ ±s）表示，进行t校验，P＜0.05说明差异明显。
2结果
2.1骨折愈合情况对比
治疗组A的骨折愈合率是78.0%，治疗组B是96.0%，治疗组B高于治疗组A；且治疗组B的骨折愈合时间短于治疗组A，对比差异明显（P＜0.05）。见表1。
注：与治疗组A比较，*P＜0.05。
3讨论
四肢骨折是骨科一种常见病症，多因意外创伤所致，突发性较强。四肢骨折具有病程长，并发症多、恢复慢等特点，容易造成患者心理上的负性反应，进而影响预后。四肢骨折患者由于各项生理功能的减弱以及社会角色的变化，容易导致伤后生活质量下降。因此，必须及时采取有效的措施积极进行治疗。
夹板外固定是一种利用和肢体外形相适应的特制夹板对骨折部位进行间接固定的治疗方法，具有操作简单、疗效确切等特点，有优势主要体现在于：①无创操作：适用于任何年龄层患者；②易于操作：非常适合在基层医院开展，特别是进行胫腓骨、肱骨等骨折类型的固定，效果较佳；③取材容易：树皮、木板、硬纸板、铝片等，均可制作成夹板；④并发症少：固定通常不超过关节，可预防关节强直、肌肉萎缩等并发症的发生【6】。但是，夹板外固定治疗也存在一定的局限性，其固定的把持力较弱，且属于间接固定，因此并不适用于开放性骨折、不稳定性骨折的治疗。
诸多研究报道指出，中药外敷在四肢骨折的治疗上可发挥良好疗效。我院采用夹板外固定结合金黄软膏外敷治疗四肢骨折，对比单纯采用夹板外固定治疗的效果，结果发现：治疗组B的骨折愈合率与疗效优良率均明显高于治疗组A，骨折愈合时间明显短于治疗组A，说明治疗组B的疗效优于治疗组A，即采用夹板外固定结合金黄软膏外敷治疗四肢骨折的疗效优于单纯采用夹板外固定治疗。分析原因，主要在于金黄软膏外敷具有清热除湿、散瘀活血、消炎止痛的功效，能减少坏死组织，提升局部再生与修复能力。
综上所述，夹板外固定结合中药外敷治疗四肢骨折患者的临床效果满意，有助于提升骨折愈合率、缩短骨折愈合时间，建议推广与运用。
参考文献：
[1]刘保健，董万涛，李元贞，等. 消定膏配合手法复位中立位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折临床观察[J]. 西部中医药，2015（2）：1-4.
[2]徐尉宁，甄晓娜. 手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：123-125.
[3]万平凡，李汉辉. 四夹板外固定配合中药外敷治疗老年性桡骨远端骨折的疗效分析[J]. 内蒙古中医药，2016，35（10）：69-70.
[4]张翔. 手法复位小夹板固定术联合中成药外敷内服治疗桡骨远端骨折临床疗效观察[J]. 养生保健指南，2016（25）：292-293.
[5]李辉明，杨健，吴雅端，等. 手法复位小夹板固定结合外敷何氏骨伤科中药治疗三踝骨折60例疗效观察[J]. 中医临床研究，2016，8（20）：81-83.
[6]徐尉宁，甄晓娜. 手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：123-125.
通讯作者：容向宾，广西中医药大学附属瑞康医院主治医师。
论文作者:夏天,米琨,周宾宾,周学龙,陈锋,王雄将,农必华
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/20
标签：夹板论文; 患者论文; 疗效论文; 广西论文; 中药论文; 桡骨论文; 效果论文; 《健康世界》2017年11期论文;