成都银康银屑病医院 四川成都 610031
摘要：目的：探讨氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎的可行性。方法：抽取2016年1月到2017年5月80例马拉色菌毛囊炎患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=40）与治疗组（n=40），对照组予以2%酮康唑洗剂治疗，治疗组予以氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗，观察两组患者的临床治疗效果与不良反应的发生情况。结果：治疗组的临床治疗总有效率与不良反应的发生率分别为97.50%与2.50%，对照组的分别为70.00%与17.50%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟康唑联合2%酮康唑洗剂能够有效的治疗马拉色菌毛囊炎，并降低不良反应的发生率，具有可行性与较高的临床推广价值。
关键词：氟康唑；酮康唑；马拉色菌毛囊炎；可行性
[Abstract] Objective：To explore the feasibility of fluconazole combined with 2% Ketoxonazole Lotion in the treatment of Malassezia folliculitis. Methods：from January 2016 to May 2017 80 cases of equine patients with Malassezia Folliculitis，using randomly divided into control group（n=40）and treatment group（n=40），the control group was given 2% Ketoxonazole Lotion treatment，patients in the treatment group were treated with fluconazole and 2% Ketoxonazole Lotion outlook observation treatment，and adverse reactions of two groups of patients with clinical effects the situation. Results：the total effective rate and adverse reaction rate of the treatment group were 97.50% and 2.50%，respectively，and 70% and 17.50% respectively in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：fluconazole combined with 2% Ketoxonazole Lotion can effectively treat Malassezia Folliculitis and reduce the incidence of adverse reactions，which is of high feasibility and high clinical value.
Keywords：fluconazole；ketoconazole；Malassezia Folliculitis；feasibility
马拉色菌毛囊炎又被称之为糠秕孢子菌毛囊炎，是一种常见的皮肤疾病，主要是指由球形马拉色菌感染所致的一种毛囊性损害疾病，该疾病多见于男性，并且常见于16-40岁人群[1]。该疾病具有复发性，在以往的临床治疗中医生多使用抗真菌药物，然而并未获得良好的治疗效果，其主要原因则在于并未能深入病灶深处。伴随着医疗技术的不断进步，目前临床中多使用氟康唑联合2%酮康唑洗剂进行治疗，可获得良好的治疗效果[2]。本文将重点探讨氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎的可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2016年1月到2017年5月80例马拉色菌毛囊炎患者，运用随机数字表法将其分为对照组与治疗组。对照组40例，男32例，女8例，年龄为21-30岁，平均年龄为（25.3±4.8）岁，病程为2个月-1年，平均病程为（6.1±0.6）个月；治疗组40例，男35例，女5例，年龄为19-34岁，平均年龄为（26.9±5.3）岁，病程为3个月-2年，平均病程为（13.4±1.4）个月。纳入标准：①符合马拉色菌毛囊炎的临床诊断症状；②入院治疗前未接受过其他治疗；③通过镜检结果为分泌物成堆圆形或椭圆形孢子；④未患有其他心、肝、肾等合并症。排除标准：①患有其他心、肝、肾等合并症；②含有其他恶性肿瘤疾病；③对氟康唑于酮康唑洗剂过敏患者。告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以2%酮康唑洗剂（批准文号：国药准字H20073802，2012-07-31，生产单位：广东泰恩康制药厂有限公司）治疗，具体用法如下：使用清水对患处皮肤进行清洗，取出5ml2%酮康唑洗剂在患处皮肤进行揉搓，约10min后使用清水进行清洗，每天进行1次，两组使用2周。
治疗组予以氟康唑（批准文号：国药准字H20033778，2010-09-30，生产单位：广州南新制药有限公司）联合2%酮康唑洗剂治疗，2%酮康唑洗剂的使用方法同对照组；氟康唑的用法如下：每3天口服1次，剂量为150mg，共连续服用4次。
在治疗期间，禁止患者服用抗生素或外敷其他抗真菌药物，并且患者需要每周进行1次复查。
1.3观察指标
①临床治疗效果，评价标准：有效，患处皮肤恢复正常，真菌检验呈阴性；显效，70%的患处皮肤恢复正常，真菌检验呈阴性；无效，患处皮肤无变化，真菌检验呈阳性。②不良反应，主要包括恶心、头晕、皮肤潮红等。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对照组患者与治疗组患者的临床治疗效果的比较
治疗组的临床治疗总有效率为97.50%，对照组为70.00%，二者差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不良反应
治疗组的不良反应总发生率为2.50%，明显低于对照组的17.50%，二者差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
马拉色菌毛囊炎是一种常见的皮肤疾病，常见的致病因素为抗生素与免疫抑制剂的滥用，同时也有部分疾病导致，主要的致病菌为糠秕马拉色菌[3]。依据临床验证可知[4]，糠秕马拉色菌使人体的一种正常菌群，然而若受到促发因素的影响，该菌群可进行大量的繁殖，通过其脂肪分解酶可将毛囊内的三酰甘油转变成游离脂肪酸，进而导致毛囊口产生较大量的脱屑，使得毛囊发生较为严重的堵塞，最终使得毛囊产生严重的炎症。由于该疾病的发病部位较深，因此一般的抗真菌药物无法获得良好的治疗效果，因此需要使用能够更加深入病灶的药物进行治疗，主要包括2%酮康唑洗剂与氟康唑等该药物[5]。
氟康唑是一种针对于真菌感染的药物，不论是对于人体还是动物体均有效，能够有效的治疗念珠菌感染与新型隐球菌感染等，同时能够有效杀灭糠秕马拉色菌、小孢子菌属等真菌[6]。其主要的作用机制在于对真菌的细胞色素P-450的活性具有高度的选择干扰性，抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，因而能够有效的治疗该疾病。然而若单纯的服用该药物将会产生较大的不良反应与副作用，例如将会使患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、过敏症状，同时对于部分患者而言，还将出现肾功能异常症状。除此之外，依据相应的临床研究可知[7]，该药物的半衰期为30h，若每周服用1次，则将无法获得有效的治疗效果。因此为避免上述不良反应的发生，需要是一种更加安全有效的方法进行治疗。
酮康唑洗剂是一种广谱类抗真菌药物，能够有效的针对皮肤癣菌、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌等，同时该药物还能够有效的去油脂、止痒，是最有效的抗马拉色菌制剂，因而能够深入到病灶深处的毛囊，消除炎症，防止真菌的再次繁殖。使用该种药物将不会对患者产生过大的不良刺激，因而在较大程度上降低了不良反应的发生率。依据本项研究的结果可知，在予以氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗后，患者的临床总有效率达到97.50%，同时不良反应的发生率仅为2.50%；通过杨洁[8]关于伊曲康唑和氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的研究可知，患者的马拉色菌毛囊炎得到了有效的治疗，并且并未发生较大的不良反应，二者研究的结果相同，其主要原因在于这两种药能够有效的深入病灶内部，将毛囊肿的真菌进行较为彻底的清除，因而获得了良好的治疗效果；同时两种药物的联用有效的降低了不良刺激的出现情况，对患者形成了较大的保护，具有可行性。
综上所述，我院认为使用氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎具有显著效果与可行性，不仅能够有效的抑制真菌的繁殖，甚至杀灭真菌，使患者获得良好的治疗效果，同时能够有效的降低不良反应的发生率，对患者形成较高的保护，更能够为临床医师提供可靠的治疗信息，可作为未来一段时间内治疗马拉色菌毛囊炎的首选方式。由于本次样本容量有限，因而关于使用氟康唑联合2%酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎所产生的远期疗效需要进一步观察。除此之外，医学人员还需要不断的加强对真菌的研究，深入了解该疾病的患病机制，进而能够选择更加安全有效的药物治疗该疾病，最终有效的提升患者的治疗效果与预后质量，使患者摆脱病痛，恢复健康。
参考文献：
[1]齐少群，孙涛.1%盐酸布替奈芬软膏联合酮康唑洗剂治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（24）：2676-2677.
[2]周美凤，陈集敏，钟建能，等.NB-UVB联合酮康唑洗剂、伊曲康唑治疗马拉色菌毛囊炎疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2016，32（3）：156-158.
[3]卢肖霞，王霞，熊春萍，等.216例马拉色菌毛囊炎的临床分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（3）：319-321.
[4]孙凯亮，赵晔，梅淑清，等.除湿清热颗粒剂联合伊曲康唑和酮康唑洗剂治疗湿热蕴结型马拉色菌毛囊炎临床观察[J].河北中医，2017，39（2）：253-256.
[5]杨海龙，赵晓冬，李丹丹，等.NB-UVB联合药物治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察[J].中国实用医药，2017，12（21）：151-152.
[6]杨洁.伊曲康唑和氟康唑治疗马拉色菌毛囊炎的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（4）：666-667.
论文作者:梅文
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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