[关键词]：重症肺部感染、机械通气、纤维支气管镜、治疗疗效
Therapeutic effect of interventional treatment of fiberoptic bronchoscope on severe pulmonary infection under mechanical ventilation
[Abstract] Objective: To investigate the effect of interventional treatment of fiberoptic bronchoscopy on severe pulmonary infection under mechanical ventilation. Methods: Forty patients with severe pulmonary infection from June 2017 to June 2018 were randomly divided into experimental group and control group, with 20 cases in each group. In the control group, patients with severe pulmonary infection were treated with mechanical ventilation. In the experimental group, patients with severe pulmonary infection were treated with mechanical ventilation and fiberoptic bronchoscopy. The therapeutic efficacy of the two groups of patients with severe pulmonary infection was compared. RESULTS: The experimental results showed that the effective rate of treatment in patients with severe pulmonary infection in the experimental group was 100% higher than that in the control group (70%). Conclusion: The use of mechanical ventilation under fiberoptic bronchoscopy in the treatment of patients with severe pulmonary infection can significantly improve the therapeutic effect of patients and improve the clinical symptoms of patients, which is worthy of clinical use.
[Key words]: severe pulmonary infection, mechanical ventilation, fiberoptic bronchoscopy, therapeutic effect
肺部感染是指肺泡、肺间质、终末气管发生炎症。肺部感染的发病原因为致病微生物，放射线，吸入性异物感染等。重症肺部感染可导致患者呼吸衰竭，精神萎靡、嗜睡、烦躁，出现意识障碍，昏迷，惊厥等，严重可导致患者中枢性呼吸衰竭而死亡。机械通气是指利用机械装置来代替或改变自主呼吸运动的一种通气方式。纤维支气管镜适用于做肺叶和支气管病变的观察，在呼吸系统疾病的治疗中应用广泛[1]。本次实验研究了机械通气下纤维支气管镜介入治疗对重症肺部感染的疗效分析，实验如下:
1.实验与方法:
1.1实验对象:
选出我院2017年6月到2018年6月40例知情同意的重症肺部感染患者，临床症状均表现为呼吸衰竭、脉搏微弱、心率加快等。其中男21例，女19例，随机分为实验组和对照组。两组各20例。实验组重症肺部感染患者，男10例，女10例；年龄45.8~65.2岁，平均年龄58.3±5.5岁；体重56kg~75kg；平均体重65.7±9.3kg；其中实验组患者有气管扩张、肺癌、慢阻肺等基础疾病，同时合并重症肺部感染15例，肺炎患者5例；对照组重症肺部感染患者，男11例，女9例；年龄45.5~64.9岁，平均年龄58.1±6.3岁；体重55.5kg~74.9kg；平均体重64.9±8.9kg；对照组患者有气管扩张、肺癌、慢阻肺等基础疾病，同时合并重症肺部感染16例，肺炎患者4例；两组重症肺部感染患者的性别，年龄，体重，病理等均无明显差异，（p>0.05差异无统计学意义）两组重症肺部感染患者有较好对比。
1.2实验方法:
对照组重症肺部感染患者在根据病原学结果给予足够的抗炎或抗病毒的基础上，采用机械通气进行治疗，实验组重症肺部感染患者在根据病原学结果给予抗炎或抗病毒治疗前提下，采用机械通气下纤维支气管镜介入进行治疗。两组患者采用经口插管或经鼻插管，机械通气能够提供预定的潮气量，通气量稳定，受气道阻力及肺顺应性影响较小，适用于气道阻力大和无自主呼吸的危重患者。实验组重症肺部感染患者，在纤维支气管消毒后，经鼻导入，给予1%的利多卡因进行气管粘膜麻醉，检查并吸尽肺部的分泌物，得到有效的通气支持，如患者气管内的分泌物较多、粘稠度不易吸出，通过注入生理盐水稀释，多次重复直至吸尽分泌物，保证患者的呼吸通畅[2]。
1.3观察指标:
比较两组患者的治疗疗效。
治疗疗效分为:显效，呼吸频率16~20次/分；动脉收缩压12~18kPa；能够自主呼吸，不需要气管插管等机械通气治疗；影像学检查，X线显示肺部正常；有效，呼吸频率20~30次/分；动脉收缩压10~12 kPa；能够自主呼吸，偶尔需要气管插管行机械通气治疗；影像学检查，X线显示肺部基本正常；无效，呼吸频率＞30次/分；动脉收缩压<12kPa；不能自主呼吸，需要机械通气治疗；影像学检查，X线显示双侧或多肺叶异常[3]。
1.4数据处理:
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用X±S表示，计数资料用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果:
比较重症肺部感染患者的治疗有效率，见表1。（p<0.05差异有统计学意义）
实验组采用机械通气下纤维支气管镜治疗重症肺部感染患者的治疗有效率100%明显高于对照组采用机械通气进行治疗的重症肺部感染患者。
3.讨论:
肺是人体唯一的呼吸系统，是人体重要器官。肺部感染是常见的呼吸道疾病。随着现在人们生活水平的改变，饮食习惯的及工作压力的影响，肺部感染的发病率逐年上升[4]。肺部感染常见的致病菌有肺炎链球菌，呼吸道病毒，白色念珠菌，肺胞子菌等。重症肺部感染患者大约70%~85%会出现呼吸衰竭，需要机械辅助通气治疗。机械通气是患者在呼吸机的帮助下，维持气道的通畅，改善通气和氧合，防止机体缺氧和二氧化碳潴留，为机体出现呼吸功能衰竭治疗提供条件。机械通气是治疗呼吸衰竭和危重患者维持呼吸较为有效的治疗手段。纤维支气管镜能够有效清除患者呼吸道的分泌物，能够有效治疗患者呼吸衰竭。
研究发现，采用机械通气下纤维支气管镜治疗重症肺部感染患者，能明显提高重症肺部感染患者的治疗疗效，改善患者的临床症状，值得临床上推广使用。
参考文献:
[1]吉家聪,邓镇生.纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的疗效分析[J].临床肺科杂志,2017,22(07):1263-1266.
[2]陈亮,朱蓉,洪永青,孟自力.纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用[J].临床肺科杂志,2017,22(04):662-666.
[3]张智龙,郭琳.用纤维支气管镜对肺部感染患者进行肺灌洗治疗对其PCT及CRP水平的影响[J].当代医药论丛,2018,16(07):48-49.
[4]王巍,鹿翠香,何平,刘丽敏,吕华.纤维支气管镜吸痰辅助治疗对重症肺部感染患者的疗效及炎症标志物水平的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(22):5083-5086.
论文作者:李勇，刘文广，何正兵，喻廷凤，李宇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：肺部论文; 患者论文; 重症论文; 机械论文; 实验组论文; 呼吸论文; 纤维论文; 《总装备部医学学报》2019年第09期论文;