溧阳市疾病预防控制中心 江苏溧阳 213300
摘要：目的：通过分析溧阳市2017年职业人群健康风险，为我市职业病防治工作提供基础数据依据，为持续开展监测工作提供必要的参考。方法：根据《常州市重点职业病监测与职业健康风险评估工作实施方案（2017年）》的要求并结合溧阳市行业特点，将接触矽尘、电焊烟尘、金属粉尘、苯、铅、噪声等6种重点职业病危害因素所致的职业病作为我市2017年重点监测的职业病。将我市所有职业健康检查机构2017年全年职业健康检查接触重点职业病危害因素的5639名在岗劳动者，作为研究对象，对职业健康检查数据进行统计分析，评估职业健康风险。结果：溧阳市2017年全年接触重点职业危害因素劳动者中未检出疑似职业病人，职业禁忌证检出率为1.01%，其中噪声职业禁忌证检出人数最多，为1.65%。专项检查指标异常情况，矽尘所致肺功能异常者比例为15（7.50%），金属粉尘致肺功能异常所占比例20（4.21%），电焊烟尘所致肺功能异常者所占比例为27（2.95%），血铅异常者所占比例为33（23.74%），苯所致专项指标异常者占比例为30（5.89%），噪声电测听异常者比例为134（3.94%）。结论：接触噪声、苯、铅危害因素的劳动者的专项检查指标异常率较高，是我市职业健康风险管理的重点人群，需要重点关注。做好我市重点职业病监测工作，使职业病能够得到有效的控制，进一步对职业健康风险进行监测和预警。
关键词：重点职业病监测；职业健康检查；职业健康风险评估
重点职业病监测与职业健康风险评估工作是《职业病防治法》赋予卫生部门的法定职责。2015 年4 月国家卫生计生委疾控局印发的修订方案《重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》，对职业病的功能监测和病种监测都进行了相应的调整，应当做好相应的职业病监测工作，使职业病发病率得到控制，保护职工人员的身体健康[1]。但在监测过程中，存在收集的数据质量欠佳、各地信息化水平的差异、数据处理技术落后等问题。我国的职业病数据管理中，其内容较为分散，并且没有形成系统化的管理方案。国家机构也难以在单纯的体检系统中做好相应的集中统一管理[2]。除职业病外，还以疑似职业病和《职业健康监护技术规范》（ GBZ188—2014）中专项检查指标异常等结局作为发现问题的起点和开展风险评估的基础，解决了某些职业病病种报告病例少且监测结局单一的问题[3]。本次研究中，记录我市2017年1月1日—2017年12月31日内接触6种重点职业病危害因素的5639名在岗劳动者为研究对象，通过收集重点职业病相关的信息，研究分析我市重点职业病（包括职业健康损害）的特点、变化趋势和规律，评估职业健康风险，为制定我市职业病防治策略提供技术依据。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
记录我市2017年1月1日—2017年12月31日内职业健康检查接触6种重点职业病危害因素的5639名在岗劳动者为研究对象，劳动者年龄为20-67岁，平均年龄为（42.1±6.4）岁；工龄为1-25年，平均工龄为（6.4±2.1）年；其中男性劳动者4184例，女性劳动者1455例；
1.2方法
通过国家职业病与职业卫生信息监测系统，收集2017年我市职业健康检查和职业病网络直报基础数据，通过江苏省职业病防治信息管理平台收集接触6种重点职业病危害因素的个案信息，对资料进行统计分析。
1.3 统计学方法
所有重点职业病监测基础资料建立Excel原始数据库，通过对数据的核对、统计和整理建立分析数据库，其中计数资料用率（%）的形式表达，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，用统计学软件SPSS18.0处理，运用流行病学分析方法与要求，对研究资料进行描述性分析与统计。
2结果
在岗职业健康检查的5639名劳动者中，未检出疑似职业病人，职业禁忌证检出率为1.01%，其中噪声职业禁忌证检出人数最多，为1.65%。专项检查指标异常情况，电焊烟尘所致肺功能异常者所占比例为27（2.95%），矽尘所致肺功能异常者比例为15（7.50%），金属粉尘致肺功能异常所占比例20（4.21%），血铅异常者所占比例为33（23.74%），苯所致专项指标异常者占比例为30（5.89%），其中白细胞计数减少22人，中性粒细胞减少8人，血小板减少2人，噪声电测听异常者比例为134（3.94%）。
2017年溧阳市接触重点职业病危害因素劳动者职业健康检查情况
2017年溧阳市接触重点职业病危害因素劳动者专项指标检查情况
3讨论
重点职业病监测项目于2009年在我国中西部正式启动，2015年在全国范围内全面开展。各地区的监测工作的质量存在差异，江苏省是此项工作开展较好的省份。通过分析2017年溧阳市接触6种重点职业危害因素职业人群的职业健康检查结果发现，对不同危害因素的职业人群，需要有针对性的开展职业健康风险管理工作。
接触矽尘、金属粉尘、电焊烟尘3种粉尘作业人员胸片均无尘肺样改变，但肺功能的异常率较高。其中矽尘所致肺功能异常者比例最高，为7.50%。粉尘作业人员在职业健康检查中，肺功能有较高的异常率，且损害程度与工人的工龄密切相关。通过定期检查粉尘作业人员的肺功能，提高对防尘工作的重视程度，落实职业病防护措施，对于保护工人的健康有重要意义[4]。
噪声职业禁忌证检出率最高56例（1.65%），噪声专项指标异常比例达134（3.94%），提示噪声危害不容忽视。近年来，噪声的危害在全国都有上升趋势，全国噪声聋的病例也每年递增，与全国职业病发病情况报道情况相符[5]，此情况与我市的噪声危害现状相类似。噪声的危害普遍存在，并有上升趋势，将给社会和个人造成严重损失，因此噪声危害应列入我市重点职业病防治内容。
本次研究中接触苯、铅危害因素的劳动者的专项检查指标异常率较高，其中血铅异常率最高33（23.74%），是我市职业健康风险管理的重点人群，需要重点关注铅接触人群的职业健康风险管理。做好职业健康监护工作，专项指标异常情况及时复查，有利于早期发现职业损害，预防和控制职业病的发生。
综上所述，通过开展我市重点职业病监测工作，收集重点职业病的防治数据，掌握重点职业病危害现状，来开展职业健康风险评估工作。做好我市重点职业病监测工作，推动了职业病监测信息化建设，使职业病能够得到有效的控制，进一步对职业健康风险进行监测和预警。
参考文献：
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[3]朱晓俊，李涛，王丹． 重点职业病监测现状及问题对策分析［J］． 中国工业医学杂志，2016，29（ 6）：403-407.
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[5]钟学飘，朱志良，马争，等. 2005—2013 年全国职业病发病情况分析［J］.实用预防医学，2015，22（7）：858-859.
作者简介：陈海鸥，男，1979.8，本科，溧阳，汉，主管医师，研究方向：职业病防治，科室：溧阳市疾病预防控制中心卫生科。
论文作者:陈海鸥,王国强
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
标签：职业病论文; 职业论文; 重点论文; 健康论文; 溧阳市论文; 异常论文; 噪声论文; 《健康世界》2018年15期论文;