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【摘 要】目的 探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的疗效及预后。方法 选取2017年5月-2018年1月我院接受鼻尖部整形手术的64例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组使用膨体假体填充方式进行手术，观察组采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术，比较两组手术效果和预后。结果 两组手术效果无明显差别，差异无统计学意义（P＜0.05），观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术具有良好的手术效果，且并发症发生率较小，可在临床工作中大力推广。
【关键词】自体鼻中隔软骨及耳软骨移植；鼻尖部；整形手术
Effect of autogenous septal cartilage and auricular cartilage transplantation on 64 cases of nasal tip plastic surgery
[Abstract] Objective To investigate the effect and prognosis of autogenous septal cartilage and auricular cartilage graft on the tip of nose. Methods 64 patients who received plastic surgery in the nasal tip of our hospital in May 2017 -2018 and January were randomly divided into control group and observation group，32 cases in each group. The control group was operated with inflationary prosthesis filling mode. The observation group was treated with nasal septum cartilage and ear cartilage graft in the nasal tip，and the two groups were compared. The effect and prognosis of the operation. Results There was no significant difference in the effect of the two groups，the difference was not statistically significant（P < 0.05），and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion The autologous nasal septum cartilage and ear cartilage transplantation have good surgical effect，and the incidence of complications is small. It can be popularized in clinical work.
[Key words] Autologous nasal septum cartilage and auricular cartilage transplantation；The tip of the nose；Plastic operation
鼻部是颜面部最突出的部位，其位置、形状一直是影响整个颜面部的重要因素，对一个人的整体美观有着举足轻重的作用，一直以来是人们整形的主要部位[1]。鼻尖部对于整个鼻部的外形起重要作用，目前对鼻尖部整形主要是用自体鼻中隔软骨及耳软骨或假体移植。本研究采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术和膨体假体填充方式对患者进行手术，探讨自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的疗效及预后[2]。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年5月-2018年1月我院接受鼻尖部整形手术的64例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组32人。观察组男10例，女22例，年龄22-46岁，平均年龄（32.792.45）岁；对照组男11例，女21例，年龄21-48岁，平均年龄（34.012.12）岁。纳入标准：（1）在我院进行自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术者。（2）对本研究知情并签署知情同意书。排除标准：（1）有重大精神疾患者；（2）不配合本研究者。两组基本资料间无明显差别，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2研究方法
对照组采取膨体假体填充方式，具体措施如下：手术前由手术者测量鼻尖，根据患者面部差异选择合适的整形计划，对患者进行全麻手术，在患者左右侧鼻孔内鼻翼周围切口，为患者植入假体，加压包扎。观察组采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术，锐性剥离鼻软筋膜，使鼻中隔软骨充分暴露，制备鼻中隔软骨及耳软骨移植体，根据患者理想的形状雕刻，放入湿纱布中备用。进行手术时，在患者鼻小柱鼻孔缘做蝶形切口，将在患者鼻尖处植入准备好的材料，缝合切口，用沾有凡士林的纱布填充鼻腔，使用抗生素防止感染。对患者做好术后护理，对其做好安抚。
1.3观察标准
测量两组鼻尖角、鼻尖宽、后旋角等，记录矫正成功率，比较两组手术效果；随访半年，比较两组并发症发生情况。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术效果比较
两组鼻尖角、鼻尖宽、后旋角、表现点、鼻背高度等整形效果无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1 两组手术效果比较（n，%）
3讨论
随着生活水平的提高，人们对美的要求越来越高，热衷于整形的人越来越多，鼻部作为颜面部最突出的部位，对一个人的整体外观、精神气质具有举足轻重的作用，一直以来是整形的重要部位。亚洲人的鼻部鼻尖球形、鼻基底宽大，单纯的鼻部整形越来越常见。临床上应用于鼻部整形的材料主要有膨体假体和自体鼻中隔软骨及耳软骨[3]。
假体多为膨体假体、固体硅胶等，具有以下特点：（1）易发生排斥反应；（2）假体位置放置不当时易发生移位；（3）在体内容易发生结构的改变，如结构变形或变硬，会影响患者的外观；（4）患者如果做短鼻延长手术，假体可能会使鼻尖张力增高，容易引起皮肤破损、感染等。自体鼻中隔软骨及耳软骨由于其组织相容性好，易取材，具有以下特点：（1）自体鼻中隔软骨及耳软骨与患者组织愈合性强，不易脱落或移位。（2）自体鼻中隔软骨及耳软骨不易发生结构的变化，对患者影响较小。（3）触感真实。（4）可塑性强[4-5]。
本研究以2016年5月-2017年1月我院接受鼻尖部整形手术的64例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组32人，观察组采取自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术，对照组采用膨体假体移植手术，比较两组手术效果及并发症发生率发生情况。两组鼻尖角、鼻尖宽、后旋角、表现点、鼻背高度等整形效果无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明两组手术效果无明显差别。观察组手术时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两种差异有统计学意义（P＜0.05）。说明自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术预后明显好于膨体假体填充手术。这与之前的研究相吻合。
综上所述，采用自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术可显著改善鼻尖部形态，且并发症发生较少，是一种理想的整形方式，可在临床工作中大力推广。
参考文献：
[1]张浩杰.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植行鼻尖部整形术的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：114+116.
[2]刘照文.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术128例分析[J].浙江创伤外科，2017，22（04）：691-692.
[3]罗峰，牟小勇，张铁桓.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：8394.
[4]张新成.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植在鼻尖部整形手术中的应用研究[J].现代医药卫生，2017，33（10）：1518-1520.
[5]尹卫东，王金波，李成龙.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（01）：79-81.
论文作者:赵福德
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/10/22
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