张萍（云南省政府办公厅机关卫生所 650000）
【摘要】目的 观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 我所90例冠心病心绞痛患者随机分为观察组与对照组，对照组应用常现冠心病心绞痛治疗，观察组在此基础上应用复方丹参滴丸治疗。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有显著临床疗效，有效的恢复患者心电图不良改变。
【关键词】复方丹参滴丸 冠心病 心绞痛
【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0042-02
Clinical application on therapeutic effect of Complex Panshen dropping pill on Coronary artery disease in 90 cases. Zhang Ping. 650031, Clinics office of the Yunnan provincial gorerenment agencies. Yunnan, Kunming, China.
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of complex Panshen Dropping pill on coronary heart disease （CHD） angina pectoris. Methods 90 patients of angina from coronary heart diease (CHD) were randomly divided into two groups. The contrd group was given conventional coronarg disease angina pectoris treatment,the observation group was give Complex Danshen Dropping pill more. Resule The total efficiency of the observation group was higher than of the control group. With significant differences （P＜0.05）.Conclusion Complex Danshen Dropping pill can play a significant clinical effect on the treatment of coronary heart disease and angina pectoris, effective in ECG recovery of patients with adverse changes.
【Key words】 Complex Danshen Dropping pill Coronary heart disease Angina pectoris
冠心病心绞痛是比较常见的一种心脏疾病，对患者危害，尤其对老年患者危害较大，致死率较高。复方丹参滴丸是近些年进入临床的中药制剂。尤其在门诊运用于心血管治疗较广，其治疗效果得到大部分临床医师认可。
现将观察结果报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
从我卫生所2008年1月至2013年8月接诊的冠心病心绞痛患者中抽取90例。这90例均是我卫生所的上级三等甲级医疗机构确诊为冠心病心绞痛患者，经上级医院出院后，立即定点在我卫生所，并成为我卫生所慢性病治疗的患者。病例均符合WAD制定缺血性心脏病命名及诊断标准。随机分为2组，治疗组45例，对照组45例，治疗组45例，男23例，女22例；年龄50-75岁；对照组45例，男25例，女20例；年龄55-80岁；2组患者性别、年龄、心绞痛类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
两组均采用联合抗心绞痛药物治疗。如：口服硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿斯匹林（无禁忌）；治疗组在常见治疗基础上加用复方丹参滴丸10粒，每日3次，30天为1疗程。
1.3观察指标
观察两组患者胸闷、心悸、心绞痛发作频率、持续时间等情况；观察两组治疗前后心电图变化。
1.4疗效评定，参考中华医学会心血管病学分会2002年《冠心病心绞痛诊断和治疗建议》[1]制定。
1.4.1冠心病心绞痛症状疗效
显效：胸闷、心悸、心绞痛症状基本消失或发作次数减少80%以上；有效：胸闷、心悸、心绞痛症状发作次数减少50%-80%或发作时间缩短；无效：胸闷、心悸、心绞痛无改善。
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1.4.2心电图标准
显效：心电图恢复正常或基本正常；有效：心电图下移的ST段回升＞0.05mv以上，但未恢复至正常；在主要导联倒置的T波变浅，或T波由平坦变直立或增高的ST段回落50%以上；无效：心电图ST段下移无改变或ST段下移减少＜0.05mv。
1.5统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（-x±S）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用秩和检验，P＜0.05为有统计学意义。
2. 结果
2.1两组临床疗效比较（见表1）
治疗组和对照组总有效率分别为95.6%和66.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别n 显效有效无效总有效率
治疗组4523(51.1%)20(44.4%)2(4.4%)43(95.6%)
对照组458(17.8%)22(48.9%)15(33.3%)30(66.7%)
与对照组比较，P＜0.05
2.2两组心绞痛发作情况比较（见表2）
两组治疗前心绞痛发作频率、持续时间差异无统计学意义，治疗后均较治疗前明显下降，且治疗组优于对照组（P＜0.05）。
表2 两组患者心绞痛发作情况比较（-x±S）
组别n发作频率 次/周持续时间 分/次
治疗组治疗前4513.23±0.5310.33±0.79
治疗后452.54±0.181）2）3.13±0.811）2）
对照组治疗前4513.25±0.449.77±0.65
治疗后456.74±0.251）5.54±0.251）
与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05
2.3两组心电图改善比较（见表3） 治疗组和对照组总有效率分别为73.3%和53.3%，2组比较差异有统计学意义。
表3 2组心电图改善比较[例（%）]
组别n 显效有效无效总有效率
治疗组4511(24.4%)21(46.7%)13(28.9%)32(71.1%)
对照组452212323(51.1%)
注：与对照组比较，P＜0.05
2.4不良反应 两组治疗过程中均未发现明显不良反应。
3. 讨论
冠心病指由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血、缺氧心脏疾病。在一些生活比较富裕如美国、西欧等，本病较常见。我国近年来，人们生活水平提高了，冠心病的发病率也呈增长趋势。冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”、“心通”范畴；可以解释为心脏的气血出现阴阳不调，或者因气滞瘀、寒凝热结所致[2]。祖国的中医博大精深，传统中医中药学理论认为“通则不痛”。复方丹参滴丸具有祛瘀、疏通血脉的作用，从而使得冠状动脉的血流变通畅，使中医的“不通则痛”得到了化解。缓解、治疗了心绞痛。复方丹参滴丸具有扩张心脑血管、增加心脏供血、改善微循环作用[4、5]。
因为复方丹参滴丸主要成分是三七、丹参、冰片等药物。现代研究表明，丹参中含有脂溶性丹参酮和水溶性丹参素，三七中含有人参苷，冰片中含有右旋龙脑，这些成分都起到软化血管，软化冠状动脉，使冠状动脉弹性增加、舒张能力增加，最终使冠状动脉血流量增加，心肌供氧大大增加。
复方丹参滴丹是我国第一个通过美国FDA临床试验许可审查的中药制剂 [3]。
本研究结果显示，治疗后治疗组心绞痛发作频率、持续时间均较治疗前明显下降，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），临床疗效总有效率为95.6%，优于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），心电图改善总有效率为71.1%，优于对照组的51.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），无明显不良反应，值得临床应用。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志.编辑委员会，冠心病心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002,28(6)：409-412
[2]刘萍,李艳丽,李萍等.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效分析[J].中国中医药科技2012.19(4):359.
[3] Schroeder V, chatterjee T, Mehta H, et al. Thrombin activatable fibrinolysis inhibitor(TAFI) levels in patients with coronary artery disease investigated by angiography [J]. Thromb Haemost, 2002, 88(6):1020-1025.
[4] 王玉鹏.复方丹参滴丸治疗冠心病的作用机制研究[J].安徽中医临床杂志，2001,13(14):251.
[5]钟小明.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(8):916-917.
论文作者:张萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：心绞痛论文; 丹参论文; 冠心病论文; 复方论文; 对照组论文; 统计学论文; 心电图论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;