（甘肃省永靖县妇幼保健站 甘肃永靖 731600）
【摘要】目的 分析使用中药进行熏蒸配合蠲痹抗生丸治疗78例关节炎的临床疗效及评价。方法 选取2011年8月至2013年8月间在我院治疗的膝骨关节炎患者78例，随机分为对照组和实验组，每组39例，对照组在常规治疗的基础上加用蠲痹抗生丸；实验组在对照组和常规的治疗基础上，使用中药进行熏蒸。观察两组患者在治疗之前和治疗之后临床疗效的差别、膝关节得分和基于视觉模拟进行的评分变化。结果 两组的整体有效率进行对比，差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后膝关节的得分与治疗前相比，出现了较为明显的提高,治疗后对患者的疼痛评分与治疗前相比，有明显的下降。结论 使用中药熏蒸配合蠲痹抗生丸的使用能够促进患者的膝关节恢复,疼痛有效得到缓解,提高临床的使用疗效，值得推广。
关键词 使用中药进行熏蒸；膝骨关节炎；疗效；蠲痹抗生丸
膝骨关节炎是软组织出现变性和破坏，软骨下骨硬化甚至骨质增生等等,是引起关节肿胀、僵硬、疼痛和致残的常见原因[1]。近年来，我国的膝骨关节炎患者的患病率越来越高，严重的损害人们的健康和生活，影响了患者的生存质量,给社会和患者的家庭带来沉重的压力[2]。很多临床研究表明,中医药在治疗关节炎上有一定的优势[3]。本研究通过观察使用中药进行熏蒸配合西药蠲痹抗生丸治疗膝骨关节炎患者，疗效较好。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年8月至2013年8月期间在我院治疗的78例膝骨关节炎患者，随机分组，对照组为39例，实验组为39例。对照男性组25例，女性14例，对照组患者的平均年龄为（60.34±13.21）岁；实验组男性20例，女性19例，实验组患者的平均年龄为（61.35±12.32）岁；两组患者在性别和年龄比较上没有明显差异，具可比性。
1.2 治疗及护理方法：两组患者均进行常规的治疗方案，对照组在接受常规治疗的基础上进行蠲痹抗生丸(生产厂家：陕西冯武臣大药堂制药厂有限公司)口服，每天2次,每次2丸,服用1个月。治疗组在蠲痹抗生丸之后，使用中药进行熏蒸。熏蒸方药物配好后，放入熏蒸用的蒸汽锅(生产厂家:湖北省黄石健身医疗器械厂，型号:XTQ型)内,加2000 mL水,加热,在达到40℃时将药蒸汽对患侧膝部进行熏蒸,30 min/次,休息2 d,熏蒸,前后共熏蒸10次,治疗1个月记为1个疗程。治疗1个月后评价疗效。
1.3 观察指标：于治疗前和治疗后分别进行患者的膝关节评分，该评分使用膝关节评分标准，并进行患者的疼痛评分，该评分使用视觉模拟方式评分,评价临床疗效。
1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计软件。计数的资料使用χ2检验和t检验，以P<0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效的比较结果：实验组患者中19例显效，15例有效，5例被认定无效；对照组患者12例显效，15例有效，12例被认定无效。如下表1：
表1.两组患者针对临床疗效的比较(n=30)
3.讨论
膝骨关节炎是由于心衰病人体循环受阻，血液不能回到压力增高的右心房，血液瘀滞在胃肠，从而出现胃肠功能障碍，而患者的胃肠功能障碍，将导致膈肌上升或运动受限，导致呼吸困难，加重患者病情。中医学的“鹤膝风”、“痛痹”是膝骨关节炎，也叫做“骨痹”[4]。中医学上,本病与肝、肾、脾关系密切。主要病机是血瘀气滞，肝肾亏虚。本病在《黄帝内经》中有记载。后世历代医家不断丰富和发展着对痹证的病因和病机的认识。历代医家在古代典籍中记载的对本病致病因素的认识也颇为广泛。
本实验结果表明，实验组的总有效率比对照组的总有效率高将近十个百分点,实验组相比于对照组有明显的疗效。治疗后实验组的膝关节得分优于对照组，以及治疗后实验组的疼痛评分也优于对照组。这足以说明，使用中药进行熏蒸联合西药治疗关节炎的方法疗效极为可观。使用中药进行熏蒸的熏蒸方的组成包括淫羊藿、秦艽、草乌没药、川乌、红花、肉苁蓉、牛膝、甘草、乳香、延胡索、独活。本方是以活血利气、补益肝肾为原则。熏蒸所选的方药中的乳香消肿散血、祛瘀定痛，草乌和川乌可以除湿祛风[5]、止痛温经，牛膝主下焦血分，可以入肝肾,活通脉血，肉苁蓉益精血，淫羊藿强筋骨，壮阳温肾,独活、秦艽除湿散风,延胡索散瘀活血,止痛利气，红花止痛通络，蠲痹可以止痛，甘草益气补脾止痛,有调和作用。使用中药进行熏蒸疗法是将药物包含的有效成分渗入患者的皮肤,使药物作用于患者的膝关节,药物的温热作用有助于中药有效成分的吸收[6],有助于患者膝关节的血液良好的循环,加快患部的新陈代谢和药物吸收,能使药效更加直接,有效缓解肌肉痉挛,促进炎症水肿的吸收,使黏连组织缓解,进而治疗。此外，本研究选择的患者，按照《骨关节炎诊断指南》[7]膝骨关节炎诊断标准。患者为年龄在40岁及以上的中老年，不超过30 min的晨僵，呈黏稠、清亮的关节液,低于 2 000/mL个WBC，近1个月内患者反复出现膝关节疼痛，X线显示关节的间隙窄,软骨下骨出现硬化,关节缘形成骨赘，活动时有较为明显的骨摩擦。结合实验室、临床、X线检查,确诊患有膝骨关节炎[8]。
综上所述，使用中药进行熏蒸联合西药治疗关节炎疗效甚好，可以有效地改善膝骨关节炎，操作简单，经济方便，疗效确切，值得推广。
参考文献
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[8]范槐芳,方毕飞,严莉.使用中药进行熏蒸治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22（02）:195-196.
论文作者:王彩萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/25
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