湖北省钟祥市第二人民医院 消化内科 431911
摘要:目的：观察胆汁反流性胃炎的临床诊治疗效。方法：选取我院于2014年1月-2015年1月收治的80例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，其中40例患者接受多潘立酮及铝碳酸镁联合疗法，列为对照组；另40例患者接受胆维他片及美唯宁联合疗法。疗程结束后，对比两组临床效果。结果：观察组的临床效果优于对照组（P＜0.01，X2=11.66）。结论：针对胆汁反流性胃炎，建议优先选择胆维他片及美唯宁联合疗法，方可有效加速胃肠排空，降低胃酸分泌，促进健康恢复。
关键词:胆汁反流性胃炎；胆维他片；美唯宁；临床效果
胆汁反流的危害较大，可致使患者出现消化道炎症，甚至产生肿瘤。若胆汁反流长期得到不到缓解或控制，迅速增生后，容易引起胃癌[1]。另外，反流胃酸对声带、咽喉具有重大影响，慢性声带炎、气管炎等一系列炎症，正是由此发展而来。基于此，临床上针对胆汁反流提出了一系列解决措施，其中多潘立酮及铝碳酸镁联合疗法与胆维他片及美唯宁联合疗法是其中疗效最为显著的两种，但二者孰优孰劣，目前尚无定论，本文现针对此类问题，进行一番探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月-2015年1月收治的80例胆汁反流性胃炎患者为研究对象，按随机性将其分为对照组和观察组。对照组（40例）中男性26例，女性14例，年龄：34-70岁，平均年龄：（50±13）岁。观察组（40例）中男性25例，女性15例，年龄：35-70岁，平均年龄：（52±11）岁。以上所有患者的主要临床表现为反酸、恶心、呕吐、排便困难、食欲降低、腹胀、嗳气等。两组患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组接受多潘立酮及铝碳酸镁联合疗法：餐后2h口服10mg多潘立酮、1000mg铝碳酸镁，3次/d。观察组接受胆维他片及美唯宁联合疗法：餐前0.5h口服胆维他片5mg、美唯宁25mg，3次/d。两组患者均治疗4个疗程，每疗程7d[2]。治疗结束后，观察两组患者反酸、恶心、呕吐、排便困难、食欲降低、腹胀、嗳气等临床症状的缓解情况。
1.3 疗效评价标准
痊愈：患者的反酸、恶心、呕吐、排便困难、食欲降低、腹胀、嗳气等临床症状完全消失；有效：以上临床症状有所缓解；无效：临床症状无变化。
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1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用（）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2 结果
治疗结束后，观察患者的临床症状可知，观察组中35例患者治疗痊愈，痊愈率为87.5%，5例患者治疗有效。反观对照组，21例患者治疗痊愈，临床症状基本消失，痊愈率为52.5%，19例患者的胃镜未见出现任何变化，临床症状有所减轻。二者相比，观察组的临床效果优于对照组（P＜0.01，X2=11.66）。
3 讨论
当下，针对胆汁反流性胃炎，临床上研制了多种治疗药物，比如络合胆酸剂、胃粘膜保护剂，再比如促胃肠动力药等。以上任何一种药物，其作用相对一致，比如加速胃排空，缩短胃内胆汁的存留时间，以及加速反流物排空等。在胆盐类药物的辅助下，联合溶血磷脂酰胆碱及胆酸，从而降低胆盐损伤胃黏膜。阴离子交换树脂经口服作用于机体后，氯离子被释放，随之结合胆酸，所产生的复合物，具有不可溶、难吸收的特点，从而促进机体排出胆盐和粪便，有效避免胃粘膜受损。在临床上，应用较为普遍的抑酸剂为质子泵抑制剂和Ｈ2受体阻断剂。质子泵抑制剂的作用在于阻碍H-K在细胞质内的交换，降低H排出率；而Ｈ2受体阻断剂可通过阻碍组胺联和Ｈ2受体，减缓壁细胞分泌，但其抑酸效果远不及质子泵抑制剂。导致胃粘膜炎症的原因较多，其中幽门螺杆菌感染作为关键危害因素之一，在机体内与胆汁反流性胃炎同时存在。因而，针对伴幽门螺杆菌的胆汁反流性胃炎患者，在进行必要的抑酸处理前，应预先根除幽门螺杆菌。如此一来，方可有效促进健康恢复，避免癌变风险产生[3]。
在本次研究中，观察组患者采用胆维他片及美唯宁联合疗法进行治疗，其中，美唯宁具有治疗嗳气、腹胀、腹痛、恶心、呕吐之功效，可阻碍胆汁反流；而胆维他片可增强肝细胞活力，加速胆汁排出，降低胆酸分泌率，促进胆色素分泌[4]。二者联合达到胃肠排空、避免胃粘膜损伤的目的。反观对照组，该组患者采用多潘立酮及铝碳酸镁联合疗法。多潘立酮可对多巴胺起到阻断作用，从而达到抑制呕吐的目的，还可促进上胃肠道蠕动，加速胃排空，但该药可导致患者出现腹部痉挛性疼痛、头晕、疲倦等症状；铝碳酸镁可中和胃酸，从而生成两种不溶性盐、水及二氧化碳，通过吸附和结合胃酸内蛋白酶，从而导致抑制其活性的目的。另外，该药物还具有保护胃黏膜的效果，刺激胃黏膜，促使前列腺素E2生成，使得胃黏膜屏障作用增强，从而减轻胆汁反流造成胃黏膜损伤。然而，该药物可使患者出现消化不良、腹泻、呕吐等症状。因此，笔者不建议使用该类药物。总之，通过本次研究结果也不难得出，观察组的临床效果明显优于对照组（P＜0.01，X2=11.66）。
综上所述，针对胆汁反流性胃炎，建议优先选择胆维他片及美唯宁联合疗法，方可有效加速胃肠排空，降低胃酸分泌，促进健康恢复。
参考文献
[1]阿布来提·依明.胆汁反流性胃炎诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，04(72)：510-511.
[2]胡开祥.胆汁反流性胃炎临床分析[J].当代医学，2012，03(05)：850-851.
[3]王英慧.多潘立酮联合铝碳酸镁治疗大学生急性单纯性胃炎的临床观察[J].江汉大学学报(自然科学版)，2015，02(05)：777-778.
[4]彭宗萍.急性胃炎临床140治疗体会[J].大家健康(学术版)，2015，02(05):839-840.
论文作者:胡云平
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
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