（四川省都江堰市人民医院 四川成都 611830）
高血压是指患者动脉血压升高的慢性疾病，患者表现为头痛头晕、易疲劳、心悸等症状，患者收缩压超过140mmHg、舒张压超过90mmHg[1]。高血压患者病程时间延长、病情发展，对其心、脑、肾等器官造成严重损害，对患者生命安全的影响较大。那么在面对老年高血压患者时，应该如何进行有效护理呢？
1.高血压发病原因
目前而言高血压疾病致病诱因尚不明确，临床中认为与下列因素具有密切关系：
（1）饮食因素，高盐分饮食是诱发高血压疾病的重要原因，每日食用盐量越高，高血压发病率随之而上升；高脂肪饮食同样会增加高血压疾病的发生率，长期食用高脂肪饮食，患者发生高血压、高脂血症的比例较高；长时间大量饮酒的人群皮质激素及儿茶酚胺水平较高，故增加了高血压发生率。
（2）遗传因素，众所周知，高血压疾病作为家族集聚性疾病，具有较高的遗传发病特征，双亲一方之中有高血压史的志愿者高血压发病率是无家族史人群的1.5倍，双亲双方有高血压史的志愿者高血压发病率是无家族史人群的2-3倍。
（3）环境因素，就高血压流行病特征而言，长期受到精神刺激、注意力高度集中的人群，发生高血压的比例较高。
（4）其他疾病因素，临床研究显示，肥胖症、糖尿病、睡眠呼吸障碍、甲状腺疾病等均会升高高血压发病率[2]。
2.老年高血压患者症状表现
其一，血压波动幅度过大，与青、壮年高血压患者相比，老年高血压患者收缩压及舒张压的波动幅度较大，24h之内血压波动显著高于青、壮年患者，因此在临床疾病检查、疗效评估方面可通过24h动态血压监测方式，能够全面、真实的掌握其血压波动情况。
其二，脉压差过大，老年人群动脉血管壁硬化水平高于青、壮年群体，故造成其动脉血管弹性有所不足，患者心脏收缩射血期间主动脉舒张程度较差、血容量缓冲效果欠佳，故造成其收缩压升高幅度极大，而舒张压未见明显升高，进而造成其脉压差水平过高。
其三，体位性低血压，所谓体位性低血压是指患者在平卧体位向站立体位转换后，其血压水平骤然下降，发生头晕、炫目、恶心等低血压症状，这也是患者降压治疗期间常见不良反应之一[3]。
其四，症状进展速度缓慢，与青、壮年相比，老年高血压患者极少见恶性高血压症状，患者多表现为症状不显著、病情进展缓慢的特点，因此患者在早期发病时无特异性症状，其疾病多在体检过程中被发现。
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3.老年高血压患者护理措施
3.1老年高血压患者药物护理
目前临床中大部分高血压患者均采用药物予以降压治疗，专家介绍，通过有效的降压药物治疗，与未接受妥善治疗的患者相比，有效治疗的患者寿命长10年以上，因此，通过对老年高血压患者予以药物护理十分必要。一般而言，临床中老年高血压患者需采用个体化治疗方式，根据患者实际情况分析其发病特点，通过循序渐进、合理用药形式维持患者的血压分定性[4]。但是在护理期间，需注意患者用药的依从性，部分老年患者受到他人、网络、电视等多种媒介的影响，极易发生擅自更改药物剂量、停药、更换药物等问题，导致患者血压波动较大，影响了患者的临床治疗效果。另外，降压药物多从小剂量模式开始服用，逐渐增加药物剂量，在用药后需对患者情况加以观察，避免患者发生不良反应问题。
3.2老年高血压患者饮食护理
饮食习惯与高血压疾病发病、病情发展等均具有密切关系，因此在对老年高血压患者实施护理期间，需根据患者实际情况予以饮食护理，降低患者血压波动水平。国际卫生组织推荐每人每日食用盐量最好不超过6.0g，而高血压患者、尤其是老年高血压患者食用盐量则需进一步控制，对于部分依从性较高的患者，尽量保持每日食用盐量在4.0g以内。同时，肥胖也是造成高血压发病的风险因素之一，患者需注意维持自身正常体重，尽量降低脂肪含量较高的食品，尤其是动物脂肪等，尽量选择瘦肉、蛋白、鱼类等食品。另外，可着重为患者进行钾元素补充，有研究显示，钾元素能够有效降低患者的血压，多食用绿叶菜、奶制品、豆制品、冬菇、竹笋、香蕉、橘子等蔬菜和水果，保障患者营养需求的同时降低其高盐分与高脂肪食品的食用量。
3.3老年高血压患者心理护理
高血压目前无特效治疗药物，病程时间较长，患者需要长期、甚至终生服药控制血压，故对患者的心理状态产生了极大的影响。专家介绍，心理状态及情况对患者治疗依从性的影响较大，因此，需对老年高血压患者实施妥善的心理护理，改善其不良情绪，在保障临床治疗效果方面具有显著价值。另外，就高血压患者性格特点予以分析，高血压患者多存在性格急躁、易怒、易激动、焦虑等特征，上述性格特点及不良情绪会造成患者血压升高症状[5]。鉴于此，针对老年高血压需给予其心理干预与指导，一方面能够减轻患者的心理压力及不良情绪，同时也可进一步调节患者性格特点，转变其易怒、易激动的性格，可避免患者血压异常波动。
3.4老年高血压患者健康指导
患者认知能力对临床治疗及干预的效果具有较大影响，通过对患者实施健康教育，可降低高血压并发症发生几率。在实际护理期间，需全面了解患者的生活不良嗜好，告知患者戒烟限酒，男性每日饮酒量不得超过30ml，女性和低体重患者每日饮酒量不超过20ml，是延缓老年高血压患者靶器官功能减退的重要措施。另外，睡眠节律性是近年来高血压患者干预方式的重点研究方向，有研究表明通过睡眠护理及干预可提高患者的血压平稳定性，需告知患者睡眠质量与疾病的关系，指导患者保持充足睡眠，不可过度熬夜，以提升药物治疗效果。
3.5老年高血压患者季节管理
众所周知，血管随着气温而产生变化，具有热胀冷缩的特征，因此，在气温较低的秋冬季节，人体的血压水平会随之升高，反之，在温度较高的春夏季，其血压水平下降，尤其是高血压患者而言，在寒冷天气中其血压水平升高，极易造成患者发生心绞痛、心力衰竭等严重并发症，对患者的生命健康产生危害。一般而言，冬季寒冷状态下老年高血压患者血压会升高5.0至10.0mmHg左右，部分血压不稳定的患者甚至会升高20.0mmHg。鉴于此，老年高血压患者在秋冬季应密切注意血压的监测，在秋冬季节血压升高时无须过分担心，并不是降压药物不起效，严禁在秋冬季血压升高后擅自更换药物，加强自身保暖，尤其避免长时间滞留在室外低温环境下，防止患者血压水平长时间过高，对其靶器官产生危害。
论文作者:程波
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
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