江苏省徐州市沛县风光地带南门吴登永西医诊所 221600
【摘要】目的：探讨红霉素、阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素单用治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选择2016年1月～2017年1月在我院接受治疗的112例小儿肺炎支原体肺炎临床资料，分为研究组和对照组，每组56例，对照组给予单独阿奇霉素治疗，研究组给予红霉素与阿奇霉素联合序贯疗法治疗，对比两组的疗效。结果：研究组高热、咳嗽、肺部啰音等症状消退时间均明显比对照组快，结果差异有意义（P＜0.05）；研究组不良反应的发生率10.71%显著少于对照组26.79%，结果差异有意义（P＜0.05）。结论：红霉素与阿奇霉素联合序贯疗法用于治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果显著，安全性高，不良反应少。
【关键词】肺炎支原体肺炎;红霉素;阿奇霉素;序贯疗法
肺炎支原体肺炎是呼吸科最常见的疾病，由肺炎支原体引起的呼吸道感染，于青少年或学龄儿童群体中多见，临床表现主要有发热、咳嗽等，容易发展成慢性肺炎，影响患儿的健康[1]。我院对112例肺炎支原体肺炎患儿进行观察研究，分析红霉素联合阿奇霉素应用的疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2016年1月至2017年1月间入我院治疗的小儿肺炎支原体肺炎112例临床资料，按照疗法分作对照组和研究组各56例，对照组男童30例，女童26例，年龄9个月～10岁，平均（5.30±2.25）岁，病程2～7天，平均（3.08±1．19）天；研究组男童34例，女童22例，年龄10个月～11岁，平均（5.05±2.10）岁，病程1.5～8天，平均（3.36±2.15）天。两组的性别、年龄、病程等资料方面比较差异无显著性（P＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿入院后即给予对症常规治疗，如祛痰、平喘止咳、吸氧等治疗。对照组给予阿奇霉素（2ml:0.1g，深圳海王药业有限公司，国药准字H20010701）加入5%葡萄糖注射液中行静脉滴注，10mg?kg-1?d，连用4天后停用3天，改成阿奇霉素干混悬剂（0.1g，江西红星药业有限公司，国药准字H20064805）口服，10mg?kg-1?d，连服3天后停药4天，即为一个疗程；研究组给予红霉素（0.3g，哈药集团制药总厂，国药准字H23021442）加入5%葡萄糖注射液中行静脉滴注，10mg?kg-1?d，连用4天后停用3天，改成阿奇霉素干混悬剂口服，10mg?kg-1?d，连服3天后停药4天，即为一个疗程[2]。两组连续治疗两个疗程。
1.3观察指标
观察记录两组患儿高热、咳嗽、肺部啰音等临床症状消退的时间和用药不良反应情况（恶心呕吐、腹痛、腹泻、头疼等）。
1.4统计学方法
数据使用SPSS21.0软件处理，计量数据以（ ±s）表示，采用t检验；计数数据以(n,%)表示，采用 检验，数据比较差异有统计意义使P＜0.05。
2结果
2.1两组临床症状消退情况对比
研究组高热、咳嗽、肺部啰音等临床症状的消退时间快于对照组，结果差异存在统计意义（P＜0.05），数据见表1。
2.2两组不良反应的情况对比
用药期间，对照组的患儿中出现5例恶心呕吐，3例腹痛，5例腹泻，2例头疼，不良反应的总发生率26.79%（15/56）；研究组的患儿中出现3例恶心呕吐，2例腹泻，1例头痛，不良反应的总发生率10.71%（6/56）；研究组发生不良反应少于对照组，差异存在统计意义（P＜0.05）。
3讨论
肺炎支原体是一种不同于病毒、细菌的原核生物，患儿感染肺炎支原体肺炎后，除了会引发肺部感染外，累及肺外其他脏器及系统的发生率高达50%，以消化系统、泌尿系统损伤最常见[3]。患儿机体发育不完全，免疫力较弱，发病急且易反复，对患儿健康影响较大，临床常用阿奇霉素、红霉素等进行治疗。
本研究中，治疗后研究组患儿的高热、咳嗽、肺部啰音消退时间少于对照组，用药后不良反应的情况也是研究组明显少于对照组，说明红霉素与阿奇霉素联合使用的治疗效果显著，患者的临床症状得到有效消除。其原因分析如下，肺炎支原体是原核生物，没有细胞壁，且含有丰富的蛋白质，所以可选择影响蛋白质生物合成的抗生素进行治疗。大环内酯类的抗生素使细菌的蛋白质合成受到抑制，起到抗菌、灭菌的作用[4]。红霉素属于大环内酯抗生素，在血液中的药物浓度较高，可快速杀灭血液中的支原体病菌，但红霉素在组织细胞、炎症细胞、肺泡细胞中含量不高，不能对肺部的支原体起到很好的作用。阿奇霉素作为新一代的大环内酯抗生素，有更高的抗菌活性，渗透性强，炎症细胞内的药物浓度最高，且其半衰期长，具有长效抗菌的优点[5]。红霉素易对胃肠道和肝肾功能造成损伤，而阿奇霉素不同，其肝损害小、胃肠道反应轻，联合应用可以减低红霉素剂量，减小患儿的药物不想反应，还可以改善阿奇霉素单用见效慢的特点。本研究的样本少、时间短，对联合用药的远期效果不能深入分析，其结果还有待于临床的进一步研究完善。
综上所述，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎比单用阿奇霉素治疗的疗效更佳，可快速改善患儿的临床症状，且用药安全性更高，临床应用价值显著。
【参考文献】
[1]吴伟东.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(1):35.
[2]夏永江.两种方法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效对比分析[J].中国继续医学教育,2015,7(24):179-180.
[3]陈嘉慧,印根权,余嘉璐,邓力.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的
临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):587-589.
[4]耿淑霞.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床医药文献杂志,2017,4(12):2328.
[5]李薇.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果[J].中国继续医学教育,2015,7(29):191-192.
论文作者:吴登永
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
标签：肺炎论文; 霉素论文; 支原体论文; 红霉素论文; 阿奇论文; 患儿论文; 小儿论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;