广西南宁市红十字会医院 530012
【摘要】目的分析在复杂Pilon骨折患者中使用胫骨远端解剖锁定钢板进行治疗的效果。方法将我院收治的90例复杂Pilon骨折患者随机分成对照组与观察组；对照组使用根骨骨钉牵引疗法，观察组使用胫骨远端解剖锁定钢板进行治疗，对比两组疗效。结果观察组手术时间、骨折愈合时间以及住院时间均短于对照组，且P＜0.05；观察组术中出血量明显少于对照组，且P＜0.05。经判定，观察组优良率明显高于对照组，且P＜0.05。结论 对复杂Pilon骨折患者使用胫骨远端解剖锁定钢板进行治疗，优良率高，风险低，有助于促进患者恢复进程，可推广。
【关键词】复杂Pilon骨折；胫骨远端解剖锁定钢板；根骨骨钉牵引
前言
复杂Pilon骨折属于临床上相对严重的骨折病症类型，主要由高能量损伤引起，对患者相应的软组织形成巨大威胁[1-2]。从临床治疗实践上看，复杂Pilon骨折通常以手术为治疗途径，为了提高复杂Pilon骨折的治疗有效性，本研究以胫骨远端解剖锁定钢板与根骨骨钉牵引的治疗对比为依据，以分析骨折治疗的提效术式，现将研究的具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年1月至2016年1月收治的90例复杂Pilon骨折患者作为本次研究的对象。其中，观察组男20例，女25例；年龄最大54岁，最小21岁，平均年龄(39.21±2.36)岁。对照组男22例，女23例；年龄最大55岁，最小20岁，平均年龄(38.13±2.06)岁。观察组后踝骨、内外踝骨骨折的有21例，三踝骨折的有24例；对照组后踝骨、内外踝骨骨折的有23例，三踝骨折的有22例。根据Pilon骨折分型，观察组中I型有27例，II型有11例，III型有7例；对照组中I型有25例，II型有11例，III型有9例。观察组和对照组患者的基础性资料均无明显差异，P>0.05，存在可比性。
1.2治疗方法
观察组：(1)取患者侧卧位，进行硬膜外麻醉；(2)对骨折腓骨进行固定，以腓骨后缘与跟腱外缘距离的中点为准行纵向切口，并显露骨折端，取1/3管型钢板作固定工具；(3)取患者仰卧位，以患者具体情况为准行适当侧入路，并保证其余腓骨固定切口至少有70mm的距离；(4)对胫骨关节面骨折块、塌陷骨块、骨缺损进行相应的复位操作；(5)使用克氏针进行固定，检查复位情况，确认良好则使用胫骨远端外侧或内侧解剖锁定钢板进行固定；(6)将克氏针取出，冲洗并缝合、包扎。
对照组：本组患者使用根骨骨钉牵引疗法，共持续2周。
1.3观察指标
本研究主要对两组患者治疗过程中的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及住院时间进行观察对比；另外，根据Mazur踝关节症状与功能评分系统进行优良等级评分[3]。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用( ±s)表示；计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手术情况对比
观察组的手术时间、骨折愈合时间以及住院时间均明显短于对照组，且P<0.05。具体见表1。观察组术中出血量为(55.67±5.21)ml，对照组为(127.84±6.39)ml，观察组明显少于对照组，且t=26.13，P<0.05。
3.讨论
复杂Pilon骨折主要由高能量负伤所致，患者在该病症下容易出现胫骨下端骨折髓腔内血供中断的情况，进而影响其他软组织，从而形成运动障碍[4-5]。临床手术治疗复杂Pilon骨折对手术时间以及骨折固定形式的的要求较高，科学、合理的方式将提高患者的预后积极水平。本研究对比胫骨远端解剖锁定钢板与根骨骨钉牵引的治疗效果，取得满意的研究结果。
胫骨远端解剖锁定钢板作为胫骨远端骨折治疗中的常用材料，其特点在于锁定结构与人体胫骨关节面相对靠近，且形状贴合度较高，不仅具有着显著的稳定作用，且对于患者术后的功能锻炼具有重要支持意义。从本研究结果可知，观察组取得了更高的优良率，且其治疗过程中的各项手术相关指标均显著优于对照组；说明胫骨远端解剖锁定钢板更为有效地降低了手术风险，对患者术后恢复进程产生较好的促进作用。
综上所述，对复杂Pilon骨折患者使用胫骨远端解剖锁定钢板进行治疗，其治疗效果显著，有助于提高患者术后恢复效果，安全性高，可推广。
【参考文献】
[1]林伟鹏，叶劲，邹仲兵等人.切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果[J].中国当代医药，2015,22(34)：109-111.
[2]杨战京.复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效研究[J].中国医药指南，2015,13(19)：170.
[3]宋海伟.用2种不同的内固定方法治疗pilon骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2015,13(18)：225-226.
[4]李柏桃，胡海涛，茅祖斌.胫骨远端解剖型锁定钢板结合植骨阶段性治疗Pilon骨折[J].医学理论与实践，2015,28(16)：2196-2197.
[5]丁玉辉.胫骨远端Pilon骨折的临床治疗与分析[J].中国实用医药，2015,10(30)：70-72.
论文作者:杨霖
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：胫骨论文; 患者论文; 远端论文; 钢板论文; 对照组论文; 踝骨论文; 时间论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;