（重庆南桐矿业有限责任公司总医院 重庆 400800）
【摘要】目的：分析髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法：回顾性分析95例胫骨干骨折患者的临床资料，其中52例患者采取髓内钉固定治疗，作为观察组；另外43例患者采取钢板螺钉固定治疗，作为对照组；对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切，具有操作简便、创伤性小、术后恢复快等优势。
【关键词】胫骨干骨折；髓内钉固定；钢板螺钉固定
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0227-02
Clinical study on the treatment of tibial shaft fractures with intramedullary nail fixation Zhang Yunhua.
Chongqing General Hospital of Nantong Mining Co. Ltd. 400800.China
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of intramedullary nail in the treatment of tibial shaft fracture. Methods A retrospective analysis of the clinical data of 95 cases of tibial fractures, including 52 cases of patients with intramedullary nail fixation treatment, as the observation group; another 43 patients take plate and screw fixation, as the control group; the clinical curative effect were compared between the two groups. Results The observation groups of patients with operation time, healing time was significantly shorter than the control group, the incidence of complications was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the two groups of patients with knee joint and ankle joint activity showed no significant difference (P > 0.05). Conclusion The clinical effect of intramedullary nail fixation in the treatment of tibial shaft fracture is accurate, it has the advantages of simple operation, small trauma, quick recovery and so on.
【Key words】 Tibial shaft fracture;Intramedullary nail fixation; Plate and screw fixation
胫骨干骨折作为损伤关节功能的常见骨折类型，对于保守治疗失败的胫骨干骨折患者，常累及双侧平台、骨干或干骺端[1]。髓内钉固定、钢板螺钉固定均作为胫骨干骨折的常见手术方法，鉴于胫骨干骨折的手术治疗原则为加快骨折愈合、恢复关节功能、减少并发症发生。既往研究推荐髓内钉固定治疗胫骨干骨折，临床疗效优于钢板螺钉固定，且前者的创伤性更小，安全性更高。对此，本研究旨在分析髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2014年3月—2016年3月治疗的95例胫骨干骨折患者的临床资料，观察组52例，男患28例、女患24例；年龄范围39.8～68.4岁、平均年龄(54.5±4.6)岁；骨折原因：交通撞击26例、高处摔倒20例、其他6例；对照组43例，男患24例、女患19例；年龄范围37.6～69.2岁、平均年龄(55.7±4.2)岁；骨折原因：交通撞击21例、高处摔倒19例、其他3例；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2 研究方法
观察组患者采取髓内钉固定治疗，在C臂机透视下，定位弹性髓内钉的进钉点，于髌骨处作切口，插入开口器及扩口后，采用持钉器将弹性髓内钉推进髓腔内，复位骨折端后，将弹性髓内钉继续推进穿过骨折端，钉尾于进钉处皮质下1～2mm；使用止血器锁定骨折远端，旋转复位、加压，锁定近端；对照组患者采取钢板螺钉固定治疗，采用克氏针放置在钢板的近端和远端固定定位器，保证骨折两端有4枚螺钉固定。
1.3 观察指标
对比两组患者的手术时间、膝关节、踝关节活动度、愈合时间及并发症发生情况。
1.4 数据处理
计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。
2.结果
观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P＞0.05)；详情见表。
3.讨论
在临床上，胫骨干骨折较为常见，对于保守治疗效果不佳的胫骨干骨折患者，需及时采取髓内钉固定或钢板螺钉固定治疗。钢板螺钉固定作为胫骨干骨折的传统有效疗法，疗效得到广泛认可。在本研究中，两组患者的膝关节、踝关节活动度差异均无统计学意义(P＞0.05)；提示髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切。由于钢板螺钉固定治疗过程中的创伤性较大，并发症较多，如骨不连、愈合不良等较为常见；基于上述观点，寻找更为安全、有效的疗法，对于提高胫骨干骨折的手术治疗质量具有重要作用[2]。诸多研究认为，髓内钉固定治疗的创伤性更小，骨折愈合效果显著，术后恢复快，适合进行早期功能锻炼；此外，锁钉可有效防旋转，适应症较广。在本研究中，观察组患者的手术时间、愈合时间均显著短于对照组，并发症发生率显著小于对照组；提示髓内钉固定治疗胫骨干骨折较钢板螺钉固定更具有优势；与张帆[3]等的研究相一致。此外，髓内钉固定治疗胫骨干骨折对骨折端血运的影响小，甚至具有保护作用，亦进一步证明该疗法的效果显著，安全性高，术后恢复快这一观点。
综上所述，髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果确切，具有操作简便、创伤性小、术后恢复快等优势。
【参考文献】
[1]谢乃潺，陈尊荣.带锁髓内钉固定后再动力化在胫骨干骨折治疗中的作用[J].广东医学，2012，33(13):1969-1971.
[2]解红波，刘建华，张欣等.闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效[J].中国矫形外科杂志，2012，20(16):1525-1526.
[3]张帆，罗晓东，汪志中等.胫骨干骨折患者交锁髓内钉术后动力化与未动力化的比较研究[J].重庆医学，2013，14(29):3491-3492，3495.
论文作者:张云华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：胫骨论文; 患者论文; 螺钉论文; 钢板论文; 对照组论文; 并发症论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;