江油市第二人民医院健康体检科 四川江油 621702
摘要：目的：研究风险管理在呼吸内科护理管理中的应用。方法：选择患者随机分组，分别实施常规护理管理和风险管理，比较护理管理效果。结果：观察组患者实施风险管理，护理质量、不良事件、患者满意度方面，都优于对照组患者（P＜0.05）。结论：风险管理在呼吸内科护理管理中应用，效果十分理想。
关键词：风险管理；呼吸内科；护理管理
Abstract：objective：to study the application of risk management in nursing management of respiratory department.Methods：patients were randomly divided into two groups：routine nursing management and risk management.Results：the observation group was superior to the control group in risk management，nursing quality，adverse events and patient satisfaction（P < 0.05）.Conclusion：the application of risk management in nursing management of respiratory department is very satisfactory.
Key words：risk management；respiratory medicine；nursing management
呼吸内科是医院中的一个重要科室，其中住院患者的疾病类型比较复杂，常见的包括肺癌、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性支气管炎、肺气肿等。同时，呼吸内科患者通常年龄比较大，自身身体素质和身体机能不足，因而在住院期间，一般有较高的护理风险，容易发生护理不良事件。护理风险主要是指患者在住院期间，由于一些风险因素而发生意外事故等。为了确保患者的安全，在呼吸内科护理管理当中，需要为患者提供有效的风险管理，以确保患者的安全。基于此，本文选择2016年8月到2017年8月医院收治的呼吸内科住院患者112例，研究了风险管理在呼吸内科护理管理中的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月到2017年8月医院收治的呼吸内科住院患者112例，随机分为对照组和观察组，每组患者56例。对照组56例患者中，有男性患者30例，女性患者26例，年龄在42到76岁，平均年龄为（57.6±3.8）岁，病程在2到14年，平均年龄为（5.8±1.1）年；观察组56例患者中，有男性患者32例，女性患者24例，年龄在41到75岁，平均年龄为（57.2±3.5）岁，病程在2到13年，平均病程为（5.5±1.2）年。纳入标准：均符合呼吸内科疾病的诊断标准，均为住院患者，住院时间在1周以上，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：合并多器官功能衰竭的患者，合并严重外科疾病的患者，有严重肝肾功能不全的患者，有听觉功能或视觉功能障碍的患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面，都不具有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采取常规护理管理，按照呼吸内科标准流程，积极开展基础护理、心理护理、健康教育，对无菌操作、查对制度、交接班制度、分级护理等制度严格执行等。
1.2.2观察组
观察组患者在常规护理管理基础上开展风险管理，①有效识别风险，对以往呼吸内科中发生的护理不良事件进行总结，组织医护人员共同研究讨论，对发生不良事件的原因进行总结，进而对存在的护理风险有效识别。主要包括医院感染控制效果不佳，护理安全意识不足，发生压疮、跌倒、坠床等意外事件的机率高，急救中应急能力不足、抢救药品和急救器材使用不熟练，护理操作技能和护理专业知识不足，基础操作规范性不高等[1]。②分析护理风险，对呼吸内科护理风险加以识别之后，对护理风险存在原因进行仔细的分析。呼吸内科病房中，医疗急救设备不齐全，病床也比较陈旧，防护设备缺乏，容易发生意外事件。没有重视对护理人员的培养和培训，对护理专业知识掌握不扎实，对新的护理技术缺乏了解。很多护理人员是低年资，缺少足够的安全意识、责任意识和服务意识。另外，呼吸内科患者数量较大，护理人员有较大的工作压力和繁重的工作任务。③护理风险管理实施，根据护理风险及存在原因，采取有效的护理风险管理措施。对护理风险防范制度进行制定，并建立风险管理小组，采用三级质控体系方法。对呼吸内科的护理风险随时发现和处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对护理人力进行增加，由护士长对护理风险全力管控。对低年资的护理人员，要蒂尼组织培训，让其学习新的业务、技能、知识等，提高工作能力[2]。同时，让全科护理人员对护理专科理论知识和流程规范尽心学习，对急救器械和急救药品能熟练使用。另外，也要注重对护理人员法律知识的培养，使其风险范范意识得到提升。对病房环境加以优化，将存在的风险因素尽量消除。
1.3观察指标
对比两组患者的护理质量，对比两组患者发生护理风险事件的机率，并对比两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（％）表示计数资料，以2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的病房管理评分为（95.1±3.8）分，基础护理质量评分为（96.5±3.2）分，危重患者护理质量评分为（95.4±3.5）分；对照组患者的病房管理评分为（80.1±2.2）分，基础护理质量评分为（80.4±2.5）分，危重患者护理质量评分为（81.6±2.1）分；两组相比均有显著差异（P＜0.05）。
观察组患者发生护理不良事件的机率为3.57％，对照组患者发生护理不良事件的机率为25.00％，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。观察组患者的护理总满意率为96.43％，对照组患者的护理总满意率为78.57％，两组相比具有显著差异（P＜0.05）。
3讨论
呼吸内科是医院当中的一个重要科室，呼吸内科的患者通常以慢性疾病为主，多数患者年龄较大，拥有复杂的病情。很多呼吸内科疾病都需要长时间的治疗，同时还容易反复发作，彻底治愈比较困难。常见的呼吸内科疾病，包括肺气肿，肺癌、支气管哮喘、急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，这些疾病在中老年人群中更容易发生。另外老年人身体素质下贱，自身免疫力、抵抗力不足，因而患病机率更大，在治疗和护理当中，也会遇到更多的问题。在呼吸内科临床护理当中，存在着一些问题和不足，一些护理人员缺乏足够的安全意识，不够了解和熟悉患者的疾病情况，在发生意外情况的时候，难以迅速有效的实施抢救，也难以为医生的治疗提供具有参考性的依据。另外，在呼吸内科病区当中，也存在着一定的整体环境安全风险，在病房清洁中没有彻底杀菌消毒，对仪器管道的消毒操作也缺乏规范性，容易对患者的呼吸系统产生刺激，甚至可能引起患者感染等症状。另外，在护理过程中，护理人员对患者的风险评估也不足，在临床护理中缺乏针对性，因而也增加了呼吸内科的护理风险[3]。
为了有效的控制呼吸内科的护理风险，应采取积极有效的措施开展风险管理，对呼吸内科护理不良事件加以预防，确保护理质量和护理安全。在实际执行当中，要识别呼吸内科存在的护理风险，并对风险原因加以分析，进而采取针对新的措施，不断加强护理风险管理，有效把控和降低风险，避免不良事件的发生，保证患者安全。在风险管理当中，要重视对风险管理机制的建立，对护理人员的职责加以明确，使护理管理工作有据可依，通过有效的措施和渠道，科学合理的把控护理风险。另一方面，也要注重对护理人员的护理风险意识及应对能力加以培养提升，通过定期或不定期的培训加考核的形式，不断提高护理人员识别和应对护理风险的能力，从而在日常护理中有效把控，保证护理安全。对医护人员的风险防范意识，要注重提升，针对呼吸内科病菌活跃度较高的情况，呼吸内科医护人员必须具备较高的专业水平。护理人员掌握足够的专业知识与技能，进而促进呼吸内科患者恢复健康。在护理中，对风险要有深入的认识，提高风险防范安全意识，提高操作规范性和科学性。在呼吸内科护理管理中，一般存在交叉感染事件频发、坠床压疮等意外事件频发、护理风险安全意识差、抢救药品使用不熟练、抢救动作不熟练、新护理基础技能不了解、基础护理操作不规范等风险。在护理当中，患者各自的健康教育程度、疾病预防意识等都存在差异，同时对护理人员相关工作也没有清楚的认识。在护理中，要注重对患者健康意识的提升，减少风险事件的出现。对年龄较大对患者，应采取特殊化管理，让患者家属陪床护理，在外出或活动时必须有专人陪同，以免发生以外事件。对于护理管理制度，要加以完善，能够充分有效的利用各种护理资源，在护理工作中确保护理工作人员的安全条件，避免护理人员护理工作中受到伤害或感染，避免意外伤害的发生。另外，对于患者由于疾病治疗和医疗费用等因素产生的不良情绪，应采取有效的措施进行心理干预，帮助患者消除不良情绪，保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
综上所述，在呼吸内科护理管理中，应用风险管理，能够有效减少呼吸内科护理不良事件的发生，提高护理质量，提高患者的满意度，具有重要的临床意义和较高的临床价值。
参考文献：
[1]陈凤莲.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2075-2076.
[2]孙川，刘爽，刘彬.风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2016，13（20）：158-160.
[3]陈瑞芳.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：291-292.
论文作者:段宇燊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 风险论文; 风险管理论文; 事件论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;