陈娟娟
（江苏如东县第一人民医院骨科? 江苏 如东 226400）
【摘要】 目的：探究下肢骨折并发深静脉血栓的预防和护理方法。方法：选取从2012-2014年入住我院的86例下肢骨折患者作为研究对象，以数字随机法分成观察组（43例）和对照组（43例）。对照组进行常规的骨科手术围术期护理，观察组则给予系统的骨科手术围术期护理，对比两组患者术后出现并发症的情况和患者的满意度。结果：经治疗后观察组深静脉血栓的出现率为32.56%，明显低于对照组的55.81%；观察组患者的满意率为86.05%，显著高于对照组的55.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统的围手术期护理对下肢骨折患者的影响较大，也能较好地抑制深静脉血栓的发生，安全性好，值得临床推荐。
【关键词】下肢骨折；深静脉血栓；预防；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0251-02
深静脉血栓是下肢骨折手术的一种常见并发症，其形成大都发生于制动状态，尤其是在手术后的3～5天内[1]。此时，患者患肢处血流缓慢、静脉壁损伤大且血液属于高凝状态，很容易导致血栓形成，而若血栓一旦形成，只有一小部分能够自行消融，大部分会扩散至整个深静脉骨干，如果没有得到及时治疗，可能影响患者的日常生活[2-4]。因此，科学地护理下肢骨折手术患者以预防深静脉血栓十分重要。鉴于此，本文对入住我院的需进行下肢手术的患者给予系统的围术期护理，得到一些结论，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料：选取从2012-2014年入住我院的86例下肢骨折患者作为研究对象，以数字随机法分成观察组（43例）和对照组（43例）。观察组含男24例，女19例，平均年龄为43.0±2.8岁。对照组中男19例，女24例，平均年龄为42.±2.7岁。两组各方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采取普通的围手术期护理，包含用药护理和生活护理等。观察组采取系统的围手术期护理，具体如下：1 术前术中预防应用抗菌药物，术中严格执行无菌操作，缩短手术时间，动作轻柔，彻底止血，术后联合应用抗菌药物7-10d，严格按无菌操作做好引流管的护理和伤口换药。帮助患者变换体位，防止患者出现压疮和坠积性肺炎。2饮食护理，积极引导患者食用高蛋白、高维生素的食物，促进伤口愈合，不得食用富含维生素K的食物，以免影响抗凝药物的作用。保证患者每天的饮水量，养成定时排便的习惯。3术后护理 密切关注术后患者的卧位，抬高患者下肢，保证肢体位置高于心脏水平、足背处于下肢最高点；提议患者通过听音乐、看报等转移注意力方式减轻疼痛；对患者注射低分子肝素钙行药物预防。4心理干预 告知患者疾病的相关知识及注意事项，介绍治疗后康复的案例，增加患者的信心。5 锻炼 手术6h之后鼓励患者进行一些简单的锻炼，例如将小腿伸直保持5-10min后再放松。早期锻炼一般是在家人或护理人员的帮助下做被动锻炼，恢复后由患者自发进行主动锻炼。
1.3效果评价
使用医院自拟满意度评分量表进行判定，总条目10条，满分100分。分值超过90分为很满意，超过80分为满意，超过60分为一般，低于60分为不满意。将很满意及满意者比例计算满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组经治疗后深静脉血栓的发生率对比
观察组深静脉血栓的出现率为32.56%，明显低于对照组的55.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1：
2.2 两组患者的满意度对比
经治疗后，观察组患者的满意率为86.05%，显著高于对照组的55.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2：
3.讨论
本文研究发现，术后观察组深静脉血栓的出现率为32.56%，明显低于对照组的55.81%，而观察组患者的满意率为86.05%，显著高于对照组的55.81%，这说明系统的围术期护理对下肢骨折患者的恢复和深静脉血栓的预防具有重要的作用。究其原因，笔者认为主要是因为系统的护理方法中，术前术中严密的无菌操作，饮食的严格要求，积极的术后护理和锻炼，以及心理干预等措施发挥了重要的作用。同时，使患肢抬高30度有助于静脉的回流，注意加强踝关节及各个脚趾的伸屈活动，充分发挥小腿肌群收缩产生的泵作用，减少静脉的瘀滞及血脉回流，对患者的康复预后具有较大帮助。
综上所述，系统的围手术期护理对下肢骨折患者的影响较大，也能较好地抑制深静脉血栓的发生，安全性好，值得临床推荐。
【参考文献】
[1] 陈惠莲.老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞的预防和护理[J].航空航天医学杂志,2015，1(1):122-124.
[2] 徐丽华,王东雁.中西医结合治疗骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国临床研究,2014，27（3）:351-353.
[3] 施敏.下肢术后深静脉血栓形成的原因及护理[J].基层医学论坛，2014,1(12):1626-1627.
[4] 沈掩瑜.SCD压力抗栓泵在预防骨科下肢手术后深静脉血栓形成的疗效[J].徐州医学院学报,2014,34(3）:177-178.
论文作者:陈娟娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 手术论文; 静脉论文; 对照组论文; 静脉血栓论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;