刘德坤（大庆东湖医院 163416）
【摘要】目的：探究胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效。方法：选取2010 年7 月~2012 年11 月期间在我院接受治疗的64例老年冠心病心律不齐患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予对照组服用慢心律进行治疗，给予观察组服用胺碘酮进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：本组研究对象采取针对性的措施给予临床治疗后，观察组患者有效率高达90.63%，对照组患者有效率高达59.34,%，两组患者数据对比差异明显（P ＜ 0.05）。讨论：胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果显著，且不良反应小，可以有效地改善患者的心律不齐症状，具有安全性和可靠性，值得临床推广。
【关键词】老年冠心病; 胺碘酮; 心律不齐【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0306-01
冠心病是临床上常见的心血管疾病，又称缺血性心脏病，该疾病常见与中老年患者。冠心病主要是因为器质性狭窄或者冠状动脉不畅等因素造成心肌缺血或者心肌坏死等症状，其临床表现以心律失常为主[1]。心律失常主要是是因为心跳超过正常频率或者低于正常频率等导致心律不齐等并发症，其临床症状以房性早搏、心跳暂停、心跳不规则、心悸、房颤、心跳过慢等表现为主，如患者有着较为严重的情况，则会出现胸痛、昏迷、抽搐、多汗、多晕、胸闷等临床症状，倘若没有及时采取错进行治疗，则会出现猝死等严重后果，在很大程度上影响患者的身体健康以及生活质量。现今，胺碘酮被广泛应用于治疗心律失常中，本文主要探究给予观察组的老年冠心病心律不齐患者服用胺碘酮的临床效果，先将治疗效果总结如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料 随机抽取我院2010 年7 月~2012 年11 月收治的高龄冠心病心律不齐患者64 例，其中男性患者41 例，女性患者23例，最小年龄60 岁，最大年龄78 岁，中位年龄（67.21±2.1）岁；最短病程在4 年，最长病程在22 年，平均病程为（11.21±1.1）年。
本组研究对象均采用心电图检查以及实验室确诊，其检查结果与冠心病心律不齐临床诊断标准互相符合。本组患者中15 例并发高脂血，9 例并发糖尿病，12 例并发高血压；其中20 例室性早搏，27 例房颤，17 例房性早搏。征求患者治疗意愿后，分成对照组与观察组，每组32 例患者。观察组与对照组患者在并发症、平均病程、平均年龄、性别等方面的对比没有明显差别（P ＞ 0.05），具有可比意义。
1.2 治疗方法 本组研究对象均采用冠心病药物给予常规控制病情治疗。且对照组在常规治疗的基础上口服慢心律进行治疗，3次/d，0.1g/ 次；观察组则给予胺碘酮进行治疗，口服，3 次/d，0.2g/次，在治疗显效后，调整用量为每天2 次，每次0.2g，良好的控制患者病情后，将药物剂量调整为每次50mg~200mg，以14d 为1 个治疗疗程。
1.3 临床效果评估依据 通过心电图对两组患者的用药治疗过程中心率、P-R 间期、Q-T 和QRS 时限等临床指标进行全方位观察，同时每隔一段时间对患者的尿常规、甲状腺功能、电解质、胸片、肝肾功能等临床指标进行复查，以4 个等级评判患者的治疗效果，具体体现如下：（1）显效：心电图与正常心电图基本响度，心律失常等症状逐渐消失，患者在治疗后的发错次数以及发作时间减少情况较为明显。（2）好转：在一定程度上减少心律失常发作频率以及发作时间，与用药前对比，发作频率以及发作时间减少情况超过50%。（3）无效：患者心律失常发作频率与发作时间降低情况低于50%。（4）恶化：无法满足上述标准，病情甚至逐渐走向恶化。
显效率+ 好转率= 总有效率[3]。
1.4 统计学分析 本组研究数据均通过SPSS18.0 统计学软件进行分析处理通过，计量资料通过% 代表，通过X2 检验组间数据对比，若组间数据对比差异明显，有统计学意义以P ＜ 0.05 表示。
2 结果2.1 对比观察组与对照组的临床效果 对照组和观察组在采用针对性的药物进行1 个疗程后，观察组临床症状改善情况明显优于对照组，治疗总有效率为90.63%，对照组的治疗总有效率为59.34%，两组差异明显具有统计学意义（P ＜ 0.05）。详见表1。
表1 对比观察组与对照组的临床效果（n/%）
2.2 对比两组患者不良反应发生率 对照组用药过程中恶心呕吐有3 例，停止治疗后，呕吐的情况得到明显缓解，窦性心动过缓有3 例，将药物剂量减少后逐渐恢复正常。观察组患者在用药治疗过程中恶心呕吐情况有1 例，停止药物治疗后，逐渐消失。
3 讨论心血管疾病中冠心病心律不齐具有较高的发病率，老年冠心病心律不齐会增加患者的心肌耗氧量，减少患者心室充盈量，从而造成患者心功能逐渐恶化，情况严重时甚至导致患者死亡，所以，有必要及时地控制住患者心室律，或者是将患者转复位窦性心律。老年性冠心病心律不齐的发生率和基础心脏病的情况有着明显的相关性。在临床上主要采用抗心律失常并且不良反应极小的药物对冠心病进行积极的治疗。心律失常治疗药物中，胺碘酮获得较为明显的效果，其能够在一定程度上阻滞钙离子通道。另外，胺碘酮药物还能够获得冠状动脉扩张的效果，促进心肌血液供给能力得以增加，与高龄患者生理基本特征互相符合。该药物能够使心室肌、心房和传导系统的动作电位时间以及有效不应期得以有效延长，防止出现折返激动地情况，从根本上促进心律失常得以控制。因此，对于冠心病引发的室性及室上性心律失常、房扑、房颤、预激综合征等各类型心律失常治疗上获得治疗效果较为明显。胺碘酮不仅可以对心绞痛起作用，还能有效地控制心律失常。本次研究中，我院对老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮进行改善患者的临床症状，降低患者膜反应，抑制患者心室的提前收缩，且不会对患者的心肌收缩力产生影响。经过治疗之后，观察组的有效率和不良反应率均优于对照组。但是通过胺碘酮给予临床治疗时，会出现不良反应，因此，在用药前应该分析患者的具体情况，根据病情将药物剂量合理减少，使不良反应发生率得以明显降低。研究表明，老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮进行治疗获得较为明显的效果，有效改善患者生活质量，值得临床推广。
参考文献:[1] 王维杰. 利多卡因引起心脏停搏2 例报告[J]. 中国循环杂志.2012(02)[2] 心律失常[J]. 国外科技资料目录( 医药卫生).2011(05)[3] 杨易灿, 姜德绪, 马援等. 苦参总碱抗心律失常的实验与临床观察[J]. 陕西医学杂志.2012(11)
论文作者:刘德坤
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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