余蕗
（江苏省人民医院 210000）
【摘要】 总结消毒供应中心护士的常见职业危险因素，加强消毒供应中心护士的职业防护教育，提高自身的防护意识，采取相对应的防护措施，做好对个人的防护，将职业危险度降到最低。
【关键词】 消毒供应中心；职业危险；防护
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0350-02
随着医学科学技术的迅速发展，医院引进、推广、运用各种高新医疗技术日益增多，消毒供应室工作范围越来越大，要求越来越高，其地位和作用越来越重要[1]。医院消毒供应中心负责医院各种复用医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放的工作，消毒供应中心工作人员每天接触大量回收的污染器械[2]，长期接触致病菌、锐器、化学消毒剂、高温、高湿及噪音等有害因素，对身体造成直接危害，相关护士人员会面临着多种职业危险因素。为使消毒供应中心护士工作人员的危险性最大限度降到最低，采取干预措施，做到预防为主，加强消毒供应中心护士的职业防范意识，显得非常重要。现总结如下：
1.职业危险因素
1.1 生物因素
供应中心在回收使用后的各种器械物品时，几乎都会带来病原微生物[3]。消毒供应中心每天回收已被血液、体液、大量微生物污染的诊疗器械、器具和物品，在日常工作中，防护不当或者操作不当很容易发生感染，被污染过的利器、手术器械及沾有血液、体液的器具在清洗操作过程中，污水进溅至面部皮肤、眼睛或口腔粘膜等处而感染上乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等各种传染性疾病。细菌、病菌微生物的潜在损害，消毒供应中心护士在回收物品清点时，往往接触带有血液和分泌物的器械，细菌、病毒等病源微生物以气溶胶等形式弥散于空气中，微生物气溶胶引起的呼吸道感染高达20％。世界上约有500多种致病菌，经气溶胶传播的至少有100多种，占全部传播途径的首位[4]。
1.2 化学因素
由于各临床科室对使用的器械只是初步处理，甚至不处理，而重复使用的医疗器械再次使用时要求不能有血液、水迹和污垢等。因此消毒供应中心要经常配制不同的清洗消毒剂，每天都不可避免的接触到大量含有化学物质且挥发性较强的消毒剂，其中含氯消毒剂具有腐蚀性、对黏膜产生刺激性、浓度高的特点，过氧化氢很容易渗透皮肤，对皮肤造成伤害。含酶消毒剂，酶能分解蛋白，如溅到人体皮肤、黏膜及眼睛等组织中，可造成体表皮肤和黏膜的损害，消毒用的指示卡、B—D试纸，均含铅，操作时均没有防护，也可能造成身体伤害，低温用的环氧乙烷属于易爆、易燃有害气体，是可疑致癌物。环氧乙烷遇明火有燃烧的危险，高热可引起爆炸，空气中浓度达3％以上有爆炸的危险，工作当中吸入或接触一定浓度的环氧乙烷气体，急性反应可引发呼吸道刺激症状，神经毒性反应及严重的眼部损伤，慢性反应有呼吸道刺激，支气管感染和贫血。
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1.3 物理因素
利器损伤是最常见，在污染物品回收、分类、清洗、包装过程中最易发生利器刺伤。刺伤工作人员在回收、清洗、检查和包装器械时，易被接触的锐器(剪刀、缝针和穿刺针等)刺伤，导致肝炎、艾滋病、性病、疟疾、败血症及伤口感染等。在污染物品回收、分类、清洗、包装及制料过程中被针、刀片、剪刀、玻璃等锐器刺破皮肤，再进行高压水枪冲洗，高压气枪于燥时被穿刺针刺伤，玻璃割伤等。噪音：随着医疗技术水平的不断提高，医院需要的设备越来越多，主要来源有压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、烘干机、大功率换气扇等。在抽取真空时，噪声的强度达到90～98分贝，若长期暴露于90分贝以上的噪声环境下能引起头晕、头痛、耳鸣、失眠症状[5]。
1.4 心理因素
消毒供应中心工作量大，环节多，易发生差错，长时间形成了心理状态失衡，精神紧张焦虑等现象。
1.5 人员因素
个人自我防护意识薄弱，怕麻烦，不带防护面具，随意改变工作流程。其中工人工作年限<1年，其教育程度相对较低，其在锐器伤的发生不重视。
1.6 手卫生工作人员频繁接触污染物，不及时进行洗手消毒造成病原菌，导致感染的机率。
2.防护措施
2.1 严格划分污染区、清洁区、无菌区，特别污染物品区避免交叉感染。增强自我防护意识，按要求着装、戴圆帽、面罩、戴口罩、双层手套，发现手套破损立即更换，在分拣、清洗穿刺针、缝合针、刀片等锐器时，谨慎操作、单独处理，戴加厚、耐用手套，如不慎被锐器所伤，应立即进行局部处理。自近心端向远心端持续轻挤至血液流出，边挤边用流水冲洗，碘伏消毒，到感染管理科备案。
2.2 通风换气，加强空气流通，各种化学消毒剂都必须密封保存。在配制、消毒、浸泡化学消毒剂前要穿戴好防护用品，正确配置消毒液，了解消毒剂的理化性质，浸泡器械的消毒液随时盖上盖子。操作时要轻，避免消毒液溅出，如不慎溅入眼睛或黏膜，立即用清水冲洗。接触化学指示卡B-D试纸应戴手套。环氧乙烷要有单独灭菌间，定期开窗通风。合理安排灭菌时间。
2.3 严格遵守操作规程，加强医院感染知识及消毒技术规范的学习。定期检查维修机器，及时发现不安全因素，及时维修，排除安全隐患，按操作规范操作机器，可有效减低噪音。接触高热物品时因戴隔热手套。
2.4 制定系统的专业技能及职业安全防护培训计划，根据培训计划采取理论培训与现场指导相结合全面提高工作人员的专业技能和安全防护意识，减少不安全因素。
2.5 开展心理疏导，在科室内定期组织心理学方面的讲解，经常与大家沟通交流，并组织各种活动，培养正能量引导积极向上的人生价值观，营造积极乐观的工作氛围，充分调动员工的积极性、主动性。
2.6 定期对科室工作人员进行手卫生知识的宣教，按操作规范做到操作前、中、后认真洗手。
【参考文献】
[1] 黄瑞玉．建设三甲医院供应室的管理体会[J].中国疗养医学，2009，3(18)02
[2] 杜琳莉，田海霞，孙彦永．消毒供应室职业危害与自我防护[J]．中国医药导报，2008，5(32)：104．
[3] 沈乃亚．消毒供应中心职业危害和防护措施[c].中华护理学会第八届全国消毒供应中心发展论坛论文汇编．2012，8：510．
[4] 潘湛，王勤熙．气溶胶病毒富集与检测研究进展[J].温州医学院学报，2008，38(6)：579．
[5] 胡玉琼．消毒供应中心护士的职业暴露与防护措施[J].中国名族民间医药，2013，12(8)．75-76．
论文作者:余蕗
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：防护论文; 消毒剂论文; 中心论文; 职业论文; 因素论文; 消毒液论文; 气溶胶论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;