（江苏省扬州市江都区中医院 江苏 扬州 225200）
【摘要】 目的：探究老年创伤性骨折的特点及不同临床治疗的疗效。方法：选取我院2015年1月—2017年4月收治的50例被诊断为创伤性骨折的老年患者，分为对照组和治疗组各25例，其中对照组术后采用动静结合的方法进行治疗，治疗组在运用动静结合法的基础上联合复方骨肽注射液，总结患者临床表现，对比两组患者治疗的总有效率。结果：对照组25例患者，其中优15例，良7例，差3例，优良率88%；治疗组25例，其中优17例，良7例，差1例，优良率96%。两组优良率比较P＜0.05，有显著差异，结果具有统计学意义。结论：治疗老年创伤性骨折采用动静结合法联合复方骨肽注射液能够取得良好疗效，较之单纯使用动静结合法更能够最大限度改善患者疼痛症状，在临床上值得应用并推广。
【关键词】 创伤性骨折；动静结合法；复方骨肽
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0089-02
随着我国人口老龄化趋势越来越严重，而老年人身体各项生理机能日益弱化，各系统功能也逐渐衰退，骨质疏松时有发生[1]，主要表现为全身骨量减少，骨强度降低，骨组织的超微结构退变，致使骨脆性增加以及骨折发生率升高[2]。老年一常发生创伤性骨折，这些严重增加患者的痛苦，影响患者的生活质量[3]。本次治疗过程中所选用的“动静结合”法可以追溯到中医学中的相关理论。按照中医学，阴阳在机体细胞和组织的生长发育过程中扮演重要角色，阴主静，阳主动，只有阴阳相结合且保持平衡，才能为机体完好生长垫定基础，这就是动静结合学说的初始原理。本次治疗采用动静结合法联合复方骨肽注射液，在临床治疗老年创伤性骨折具有显著疗效，现将整个治疗过程及结果做以下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月—2017年4月确诊的50例创伤性骨折的老年患者，其中男24例，女26例。随机分为对照组和治疗组各25例，其中对照组平均年龄为71.6岁，治疗组平均年龄69.4岁。
1.2 方法
两组患者术后均服用抗生素，对照组患者在术后3d或创伤性骨折3d后采用动静结合法治疗，动静结合方法中服用药物为细沫（中药配方：紫河车60g，制马钱子5.1g，桑寄生、黄芪、杜仲各50g等）每次9g温开水或黄酒冲服，每日两次，15d为1个疗程，服完为止。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆试验组患者在动静结合法的基础上结合复方骨肽注射液（规格为每支2mL：30mg）静脉滴注，4～10mL／d，15d为1个疗程，连续服用5个疗程。两组患者均在4周后进行复诊，拍摄患部X射线，观察并结合临床表现确定患者骨折部位恢复情况。
1.3 观察指标及治疗评定标准
根据患者临床反应做初步判断，例如患者是否感受到骨折部位有明显疼痛感；再者，可以给患者骨折部位做X线摄片，如果影像显示骨折部位的骨痂连续明显，同时观察到骨折处也无异常活动，则说明此次治疗效果良好。反之，则说明治疗效果欠佳；最后，依据患者拆除外固定后，能否在平地连续步行3min， 以及治疗后患者疼痛症状改善情况，总结患者临床表现，分为三个等级，分别是优、良、差，对比两组患者治疗的优良率。
1.4 统计学检验
本次治疗组和对照组所得数据用SPSS20.0软件进行处理，经t检验分析得出P＜0.05，结果有显著性差异，具统计学意义。
2.结果
此次治疗所选50例患者，对照组25例患者，其中优15例，良7例，差3例，优良率88%；治疗组25例，其中优17例，良7例，差1例，优良率96%。两组优良率比较P＜0.05，有显著差异，结果具有统计学意义。
3.讨论
导致老年创伤性骨折的因素很多，但主要还是由于老年人群体质虚弱，骨质疏松时有发生，新陈代谢能力降低，机体各项机能衰退，因此老年骨折后愈合能力也较为缓慢。中医认为骨折的成因属于“虚劳骨痿”范畴，而没有骨质疏松这一概念，一旦有骨质疏松症状，则多与肝、肾、脾相关，如果肾虚精衰，则骨髓难以再生，因此骨也不能得到保养，久而久之造成骨弱，骨弱则骨松。又因为肝肾同源，肝的气血能够养筋，这里的筋包括肌腱、筋膜以及韧带。脾在人体中主要是运化功能，其次对于人体整个生命活动也至关重要，脾被称为“气血生化之源”，所以治疗相关疾病时将脾、肝、肾联合治疗，可起到良好的效果。现代医学研究发现，肾虚可以导致机体免疫能力下降，内分泌失调，人体性激素分泌减少等，这些在一定程度上也会影响成骨过程。本次研究所用中药配方中桑寄生主要用于强筋骨和补肝肾，杜仲用于健骨强腰，黄芪用于补气固表，退肿，紫河车用来补气养血以及益精，自然铜有破瘀血和缓筋骨的功能，老年发生创伤性骨折会导致患处气血瘀阻。各种药适宜搭配形成动静结合使病程缩短，从而能够取得良效，是一种治疗老年创伤性骨折的必选方法[6]。
临床上在治疗骨折患者时，第一要将患者骨折部位用固定架进行固定，其次需补充骨生长因子，例如转化生长因子—β（TGF—β）、骨形态蛋白（BMP）、成纤维生长因子（FGF）等[5]。治疗使用的复方骨肽注射液为复方制剂，成分包括氨基酸、微量元素、无机钙和有机钙等。 其主要包括骨多肽和全蝎多肽，复方骨肽中的骨多肽富含多种骨骼生长因子，例如TGF—β、BMP和 FGF这三种生长因子，TGF—β能诱导分化出促使骨形成和骨修复所需的成骨细胞和成软骨细胞，此外，TGF—β进一步抑制在破骨细胞中发挥作用的酶蛋白的生物活性，从而起到抑制破骨细胞生长的作用，BMP能诱导分化出成骨母细胞和软骨母细胞，再分化为新骨形成所需的软骨细胞和成骨细胞，骨骼生长因子FGF能够激活BMP的活性，这三种因子共同调控骨生长代谢。复方骨肽注射液中的全蝎多肽具有抗真菌、治疗痛症等作用，能有效降低和改善患者疼痛感。
本次治疗组在使用动静结合法的基础上，给予复方骨肽注射液治疗，效果更加明显，患者在治疗后病痛明显减轻，恢复良好。根据该次临床研究可分析得知，在治疗骨折病症时，应当结合患者的年龄，体质，以及结合当前最前沿高效的现代医药疗法，给予患者最满意的治疗，使疼痛降到最小值，本次研究所选全部为老年患者，因此应当考虑老年人群身体各项生理机能日益弱化，各系统功能也逐渐衰退，骨质疏松时有发生等等。这些原因造成老年人群的创伤性骨折的发生率增高，因此，在平时日常生活中应当多加防范，如果发生骨折，应当考虑动静结合法联合药物治疗，这样可使患者在短期内得到良好的治疗，从而将疼痛降到最低，保证老年人群的生活质量。
【参考文献】
[1]谢兵，袁彬彬，李颖，等.骨质疏松症与表观遗传学[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（7）：918-922，933.
[2]周楚坤.老年创伤性骨折的特点及临床治疗[J].中国医药科学，2015，（22）：134-136，184.
[3]千成日，崔正默，李明学，等.老年创伤性骨折的特点及临床治疗分析[J].东方食疗与保健，2016，（7）：283-283.
[4]杨元华，田娟娟.老年创伤性骨折的特点及临床治疗[J].中国保健营养，2017，27（10）：124.
[5]王斌，邓高鹏，侯平，等.骨肽与复方骨肽治疗中老年四肢骨折的临床效果观察[J].中国老年学杂志，2014，（13）：3764-3765.
[6]张权.60例老年创伤性骨折患者动静结合法治疗的临床观察[J].中国保健营养，2013，23（1）：61-62.
论文作者:周海国
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 老年论文; 创伤论文; 动静论文; 复方论文; 性骨折论文; 注射液论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;