黑龙江省庆安县中医院 黑龙江庆安 152400
摘要：目的：探讨中医辨证治疗脂肪肝41例临床观察。方法：我院自2013年8月～2014年8共收治82例脂肪肝患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，每组41例患者。对照组行常规治疗，观察组患者在对照组常规治疗的基础上行中医辨证治疗。结果：观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医辨证治疗脂肪肝效果比较理想，值得临床推广应用。
关键词：脂肪肝；中医辨证；治疗；临床观察
[Abstract] Objective：To investigate the clinical observation of 41 cases of TCM treatment of fatty liver. Methods：in our hospital from August 2013 to 2014 8 a total of 82 cases of fatty liver patients，patients were randomly divided into control group and observation group，41 patients in each group. The control group received routine treatment，patients in the observation group in the control group conventional treatment based on TCM treatment. Results：the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：TCM syndrome differentiation and treatment of fatty liver effect is ideal，it is worthy of clinical application.
[Key words] fatty liver；TCM syndrome differentiation；treatment；clinical observation
脂肪肝是由多种原因引起的代谢性肝病，主要表现为肝细胞内甘油三酯等脂质的大量堆积。脂肪肝的发病机制复杂，临床尚未完全明确，主要涉及到肝细胞内甘油三酯堆积、小叶内炎症细胞浸润、细胞变性坏死、肝纤维化等。单纯性脂肪肝的预后较好，若合并炎症、纤维化、肝细胞大量坏死等则容易引发肝硬化等并发症。为了更好的对脂肪肝的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2013年8月～2014年8收治的82例脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年8月～2014年8月共收治82例脂肪肝患者，将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组41例患者，其中男29例，女12例；年龄为28～60岁，平均年龄为（43.8±6.1）岁；病程为1～10年，平均病程为（3.7±1.4）年；病情程度：其中轻度22例，中度15例，重度4例。观察组41例患者，其中男31例，女10例；年龄为25～67岁，平均年龄为（44.3±6.5）岁；病程为1～13年，平均病程为（4.1±2.2）年；病情程度：其中轻度20例，中度16例，重度5例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组行常规治疗：去除病因、控制体重、戒酒、合理控制饮食，适量运动、注意休息，持续3个月。
观察组患者在对照组常规治疗的基础上行中医辨证治疗：
1脾气虚弱型：临床症状为喜温喜按、神疲志困、胸满脘胀、头晕气短、舌体胖大、舌苔薄白、脉滑弦细，治疗时应益气化痰健脾，以莪白术散加减治疗。方剂构成：白术10g、半夏10g、白茯苓15g、淮山药15g、陈皮10g、薏苡仁30g、甘草3g、泽泻20g、党参12g、桂枝3g、山楂30g、姜黄10g。2痰浊中阻型：临床症状为呕恶纳呆、体胖乏力、胸脘满闷、脉滑，治疗时应去浊化痰燥湿。以三子养亲汤联合二陈汤加减治疗。方剂构成为：白茯苓15g、陈皮10g、半夏10g、白芥子9g、莱菔子9g、泽泻15g、柴胡9g、生山楂30g、炒苏子12g、甘草3g。3肝郁气滞型：临床症状为胁肋胀痛、胃脘不适、腹胀、纳呆、恶心、疲怠乏力，治疗适应疏肝健脾，以逍遥散加减治疗，方剂构成为：当归10g、白芍25g、柴胡10g、茯苓25g、枳壳10g、元胡15g、白术20g、甘草10g、山楂25g、丹参15g。4气滞血瘀型：临床症状为胸胁钝痛、面色灰晦、胸闷腹胀、舌紫胖、脉涩，治疗时应通络化瘀、活血理气，以血府逐瘀汤加减治疗。方剂构成为：赤芍15g、生地15g、当归15g、桃仁10g、枳壳10g、泽泻20g、山楂30g、甘草3g、莪术10g、三七4g。水煎取汁500mL，一日一剂，分早、晚服用，持续三个月。
1.3疗效评价
以参考文献标准对治疗效果进行评价[1]：治愈：肝功能、血脂恢复正常，经B超检查脂肪肝恢复正常；显效：血脂降低，肝功能恢复正常，经B超检查脂肪肝减轻2度及以上；有效：血脂有所降低、肝功能基本恢复正常，B超检查脂肪肝减轻1度；无效：未达到有效标准。治疗有效率（治愈+显效+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
3讨论
脂肪肝的形成一般同游离脂肪酸摄入过多，甘油脂肪酸合成增多，极低密度酯蛋白合成减少，甘油三酯的转运受阻，脂肪酸氧化减少等因素相关。脂肪肝的治疗目的是降低甘油三酯的合成，增加肝血流量，改善肝功能，避免肝纤维化及肝硬化。
中医认为脂肪肝是因嗜食肥甘厚味，情志失调或饮酒不节，或久病体虚使得肝失疏泄，痰浊、瘀血、湿邪等产物在肝内淤积导致，病位主要为肝脾。治疗时应健脾益气、活血化瘀、疏肝解郁、化痰利湿。本研究根据中医辨证分型不同，选择参苓白术散、血府逐瘀汤、逍遥散、三子养亲汤合二陈汤等进行治疗效果比较理想。其中丹参、党参能够促进肝细胞脂肪氧化、降低脂肪含量，何首乌能够促进肠蠕动、抑制肝固醇的肝内沉积，在此治疗的基础上注意控制饮食、适量运动。戒烟酒等，能够使得治疗效果更为理想。弓少萍研究指出[2]，以中医辨证治疗脂肪肝的治疗有效率高达90%以上，本研究中，观察组的治疗有效率为95.12%，符合相关文献报道，表明中医辨证治疗脂肪肝效果比较理想，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴金前.35例脂肪肝中医辨证治疗疗效观察[J].中国中医药咨询.2012.4（5）：287-288
[2]弓少萍.辨证治疗脂肪肝20例疗效观察[J].中外健康文摘.2011.8（36）：14-15
论文作者:单国君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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