摘要：目的：分析新生儿先天性甲状腺功能低下临床筛查情况，提高新生儿生存质量。方法：选取我院2012年1月—2015年12月在我院妇产科住院分娩的230例新生儿，采用时间分辨荧光免疫法(Tr-FIA)和细菌抑制法(BIA)或荧光法，对其进行先天性甲状腺功能低下进行测定。结果：通过对我院3年内230例新生儿进行先天性甲状腺功能低下的测定，筛查阳性84例，占36.5%，筛查阳性84例中召回62例，占73%，占筛查阳性的73.8%，召回62例中，有48例确诊为先天性甲状腺功能低下症，占召回的77.4%，所有新生儿均得到有效治疗。讨论：筛查新生儿先天性甲状腺功能低下，提高筛查率及阳性召回率是新生儿先天性甲状腺功能低下早发现、早治疗的重要措施，对减少新生儿残疾、提高我国人口素质有重要意义。
关键词：新生儿；先天性甲状腺功能低下；筛查结果
先天性甲状腺功能低下症（CH）属于先天缺陷的一种，是在人出生就存在的机体功能异常[1]，是导致儿童智能障碍的常见疾病，该病症是在新生儿期往往是隐匿的，无典型临床症状，当新生儿出生后3—6个月后出现临床症状，表现出患。新生儿疾病筛查是儿童保健的重要组成部分，是优生优育、提高人口素质的重要措施之一，先天性甲状腺功能低下的早发现、早治疗对防止病情发展具有重要作用，也能在一定程度上防止疾病对新生儿智力的损害[2]。因此，对新生儿开展早期筛查、早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。本次研究通过对在本院出生的新生儿开展先天性甲状腺功能低下的筛查，并对所有纳入患儿进行随访及评估，现将具体报告加以分析和总结，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2015年12月在我院妇产科住院分娩的230例新生儿，男120例，女110例。所有新生儿均在出生72h、喂足6次奶后开展筛查，筛查前均向家长告知并签新生儿遗传代谢病筛查知情同意书，同意进行新生儿疾病筛查。 按照《新生儿疾病筛查技术规范》采集和递送标本[3]，按照卫生部新生儿疾病筛查采血技术规范要求进行标本采集、保存、送检。采集新生儿足跟血，滴于专用滤纸上，使血滴渗透滤纸背面，每个血斑直径＞8mm，采样滤纸于室温下自然晾干后置于密封塑料袋内，及时将检查合格的滤纸干血片置于密封袋内，避免阳光及紫外线照射、烘烤、挥发性化学物质等污染，置于4℃冰箱保存。
1.2方法
采用芬兰WALLAC公司的1420型时间分辨荧光免疫分析仪和配套Neonatal TSH试剂盒，应用细菌抑制法(BIA)或荧光法。筛查切值为：＞9mU/L，对筛查阳性新生儿召回复查。采用直接化学发光免疫分析法对静脉血清中T3、T4、TSH浓度进行测定，将T3、T4、值相对于正常值发生降低的现象以及TSH浓度显著比正常人高的新生儿确诊为先天性甲状腺功能低下患儿。
检测步骤：实验由技术熟练经验丰富的主管检验师担任，严格按试剂盒说明书进行。
1.3随访与治疗
对确诊为新生儿甲状腺功能低下症患儿采用左旋甲状腺素钠（德国默克公司生产）进行治疗，并对接受治疗的新生儿每2——4周复查1次甲状腺功能，根据T3、T4、TSH水平相应的进行个体化的药物剂量调整，达到TSH下降至正常、T4、达正常高限水平，新生儿临床症状消失无甲亢表现，并在后期每3个月复查1次，待新生儿1岁后每半年复查1次。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS14.0统计分析软件对本次研究数据进行分析处理，新生儿性别、T3、T4、TSH计数等计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，所有新生儿筛查结果不同组别间的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1通过对我院3年内230例新生儿进行先天性甲状腺功能低下的测定，筛查阳性84例，占36.5%，筛查阳性84例中召回62例，占73%，占筛查阳性的73.8%，召回62例中，有48例确诊为先天性甲状腺功能低下症，占召回的77.4%，所有新生儿均得到有效治疗。
2.2对患儿在采用口服甲状腺素片治疗后，在治疗3个月后，对比治疗前后患儿的T3、T4、TSH浓度变化，治疗前后T3、T4、TSH水平变化差异有显著差异，有统计学意义。具体见表1：
3讨论
新生儿疾病筛查是现代预防医学的重要组成，目的在于控制出生缺陷、减少残疾、提高人口素质。随着我国医疗技术的不断发展，新生儿筛查技术的不断发展和完善，尤其是随着医疗研究深入和实验室技术的不断进步，新生儿疾病筛查标准也在不断提高[4]。其中，先天性甲状腺功能低下是新生儿最常见的内分泌疾病，主要发病机理在于先天性甲状腺发育障碍或甲状腺素合成障碍，使甲状腺素分泌减少，导致患儿体格发育和智能落后。新生儿甲状腺功能低下的筛查对早期诊断与尽早治疗具有重要意义，通过开展新生儿甲状腺功能低下的筛查对确诊为甲状腺功能低下患儿进行早期治疗，可防止患儿体格发育迟缓和智能落后的发生[5]。在对新生儿甲状腺功能低下的筛查管理包括了从新生儿学标本采集、递送、实验室监测等环节，时间分辨荧光免疫分析法是20世纪80年代的另一种非放射性免疫分析法，在对新生儿甲状腺功能低下的检测中主要是取新生儿足跟血，应用新生儿足跟血滤纸片进行TSH检测，经有关研究证实，该种方法也是快速、简便、敏感的先天性甲状腺功能减低症的筛查方法，从筛查到诊断再到随访，采用更为灵敏可靠的串联质谱技术进行新生儿筛查，保证了实验结果的稳定性，重在于提高标本的正确采集、实验室的可靠检测水平[6]。
甲状腺功能低下是一种由于先天性甲状腺功能障碍，新生儿疾病筛查仍是早期诊断CH的最佳方法。一旦确诊CH，要根据个体甲状腺激素缺乏的程度不同，采取足量足疗程的个体化治疗方案。通常情况下，在患儿出生后三个月内给予诊断与治疗，可保证患儿的正常发育和治疗[7]。在本次研究中，对230例新生儿开展新生儿甲状腺功能低下的筛查，通过对我院3年内230例新生儿进行先天性甲状腺功能低下的测定，筛查阳性84例，占36.5%，筛查阳性84例中召回62例，占73%，占筛查阳性的73.8%，召回62例中，有48例确诊为先天性甲状腺功能低下症，占召回的77.4%，所有新生儿均得到有效治疗。因此，应加强新生儿甲状腺功能低下筛查力度，早发现早治疗，正确及时有效的治疗措施和随访，进行指导饮食治疗，让PKU患儿在后续治疗中得到帮助，对提高新生儿质量具有重要作用。
随着我国计划生育国策的不断深入人心,每对夫妇都希望能生育一个身体健康、头脑聪明的孩子，提高社会公众对新生儿疾病筛查的认识，尤其是让孕产妇及产科医生重视新生儿筛查的重要性，认识到生长发育出现的各种症状及个体差异对新生儿疾病筛查的影响，积极配合筛查和随访工作.开展新生儿疾病筛查是防治儿童先天病残的重要措施,通过筛查新生儿先天性甲状腺功能低下对减少新生儿残疾、提高我国人口素质有重要意义。
参考文献：
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论文作者:贾波
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
标签：新生儿论文; 筛查论文; 低下论文; 先天性论文; 甲状腺功能论文; 阳性论文; 患儿论文; 《中国医学人文》2017年第1期论文;