浙江嘉兴解放军94754部队医院 314013
【摘 要】目的 研究单纯性肾囊肿的患病率与飞行人员的工作性质是否相关。方法 选择男性飞行人员56例为观察组，另选择男性后勤保障人员85例为对照组。采用B型超声的诊断结果做调查并比较两组官兵单纯性肾囊肿的患病率。结果 在2015年3月做体检的观察组56名飞行人员，其中有5名飞行员患有单纯性肾囊肿，其中一名飞行员单纯性肾囊肿的直径为4cm，其余飞行人员肾囊肿直径在1~3cm之间，在对照组的85名后勤保障人员中，有1名患有单纯性肾囊肿，且直径为2cm。在2016年3月做体检的观察组56名飞行人员中，发现了8名飞行人员患有单纯性的肾囊肿，新增了3名单纯性肾囊肿患者，其中一名飞行员肾囊肿直径为6cm，其余飞行人员肾囊肿直径在1~4cm之间。在对照组的85名后勤保障人员中，只有一名患有单纯性肾囊肿。观察组的8例显著高于对照组的1例 结论 单纯性肾囊肿的患病率与飞行人员的工作性质相关。
【关键词】 超声检查；单纯性肾囊肿；飞行员
B超是飞行员每季度体检中必不可少的一项检查，笔者统计分析了近两年来飞行员在B超检查中出现的问题，并为健康的鉴定提供了客观的依据。笔者对56名飞行人员进行了跟踪调查，并选择85名后勤保障人员为对照组进行了研究专研，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2015年3月~2016年3月来我院健康体检的56名男性飞行人员为观察组，年龄23~37岁，平均年龄31.3岁，飞行总时长约196~870 h，飞行机种有歼击机、轰炸机、运输机。另选择85名后勤保障人员为对照组，均为男性，年龄23~38岁，平均年龄30.5岁。
1.2 方法 采用二维超声常规检查，仪器为WEUC-603型超声诊断仪（广州威尔医学科技股份有限公司生产），2.5~4.0MHz凸阵探头。分别对56名飞行人员及85名后勤保障人员进行B型超声检查，观察单纯性肾囊肿的发生例数以及肾囊肿大小的变化，并对检查结果记录入册，并跟踪研究单纯性肾囊肿的患病率与飞行人员的工作性质是否相关。
1.3 诊断标准 疾病诊断标准依据《国际医学放射学杂志》和《肾囊肿性疾病》进行诊断。
1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件进行统计学处理，组间比较采用?2检验，以p<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 2015年两组检测结果比较 观察组单纯性肾囊肿阳性率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。在2015年3月给观察组做体检的56名飞行人员中，有5名飞行员患有单纯性肾囊肿，其中一名飞行员单纯性肾囊肿的直径为4cm，其余飞行人员肾囊肿直径在1~3cm之间，给对照组做体检的85名后勤保障人员中，有1名患有单纯性肾囊肿，直径为2cm。
2.2 2016年两组检测结果比较 观察组单纯性肾囊肿阳性率显著高于对照组（P<0.01）。见表2。在2016年3月做体检的同一批观察组56名飞行人员中，发现了8名飞行人员患有单纯性的肾囊肿，新增了3名单纯性肾囊肿患者，其中一名飞行员肾囊肿直径为6cm，比2015年3月的4cm增加了2cm，其余飞行人员肾囊肿直径在1~4cm之间。在对照组的85名后勤保障人员中，发现了2名单纯性肾囊肿患者，最大直径为2cm。
表1 2015年两组单纯性肾囊肿患病率的比较
注：与对照组比较，* P<0.05
3 讨论
单纯性肾囊肿在肾囊性病变中占居首位，囊肿在一般情况下生长速度十分缓慢，小的囊肿不会引起临床的症状，也对本身的脏器无损伤，不需要临床治疗。目前，单纯性肾囊肿的发病机制仍不十分清楚，多由肾小管和集合管的憩室发展而来；另外，出生后炎症及其他病变导致的肾小管阻塞及血运障碍引起的局限性肾实质缺血，也是形成本病的基本原因[1]。研究表明，模拟失重条件能引起大鼠肾小管损伤[2]。而飞行员是一种特殊的职业群体，需要长时间的完成高空中作业，不但要承受高空气压的不断变化、更要承受失重、高速、加速度的不良影响，这些不定的因素不仅会引起飞行人员心理上的疾病，更会引起飞行人员身体的变化[3]。在2015年3月的B超检查中，有8.9%的飞行人员肾部出现圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，囊壁光滑，内部回声均匀，故诊断为单纯性肾囊肿[4]，最大的囊肿直径约4cm（P<0.05）。在2016年3月的B超检查中，发现单纯性肾囊肿的病例增加到14.5%，且最大的囊肿直径达到6cm（P<0.05），其中一例飞行人员自觉表现为反复的腰部疼痛，临床医生诊断为单纯性肾囊肿引发的感染。单纯性肾囊肿有尿路感染引发的肾囊肿破裂一例[5]，单纯性肾囊肿也有引发肾癌的病例，而这种肾癌往往一发现就是晚期[6]。根据调查得知肾囊肿囊壁的钙化可能与恶性肿瘤相关[7]。单纯性肾囊肿与高血压的关系呈正相关，而军航明确规定飞行员在服用降压药期间不得参加高空训练，这种限制大大的降低了飞行员的出勤率，影响了部队的战斗力[8]。
根据研究的结果，建议：一是在给飞行人员的做B型超声检查中，发现单纯性肾囊肿，要及时做好登记，并定期复诊，以便观察肾囊肿的变化过程。二是特诊科医生要跟航医加强沟通，积极做好防范工作，预防飞行员出现并发症，如肾囊肿破裂、高血压。
参考文献：
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[6] 张旭辉，王东文，张华.肾囊肿内微小肾癌一例[J].中华临床医师杂志，2012，06（10）：215-215.
[7] 戴伟川，李艳娟；1352例飞行人员超声异常医学鉴定结论调查[D]；解放军预防医学志，2013，31（5）：434-435.
[8] 吴桂云，纪永水.飞行人员高血压危险因素调查与对策[J].中华航空航天医学杂志，2015.02（2）：140-141.
作者简介：
董香云，张玉磊，314013，浙江嘉兴，解放军94754部队医院。
论文作者:董香云,张玉磊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/22
标签：单纯性论文; 肾囊肿论文; 人员论文; 飞行员论文; 直径论文; 对照组论文; 超声论文; 《航空军医》2016年第12期论文;