摘要：目的：观察并探讨益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗心绞痛的临床效果。方法：随机将86例心绞痛患者均分为对照组与观察组各43例，两组均给予硝酸异山梨酯片，观察组在此基础上加用益心舒胶囊，观察两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于同期对照组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）；观察组胃肠道反应、药物相关性低血压以及头痛不良反应事件发生率为7.0%，明显低于对照组的25.6%，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗心绞痛效果确切，较少不良反应，值得临床予以推广和应用。
关键词：心绞痛；硝酸异山梨酯片；益心舒胶囊；疗效；安全性
心绞痛是常见的一种心内科综合征，其发病与冠脉病变有密切关联，主要是冠脉粥样硬化导致血管狭窄，造成血供不足，引起暂时性心肌缺氧缺血，最终诱发心前区疼痛[1]。目前临床多采用药物治疗心绞痛患者，方案较多，效果不一。本研究采用益心舒胶囊与硝酸异山梨酯片治疗43例心绞痛患者，收到了满意效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年5月~2016年6月临床收治的86例心绞痛患者，入组患者均经由临床检查、心电图确诊病情，符合心绞痛临床诊断标准，排除急性心衰以及肝功能衰竭病例。其中男40例，女46例；年龄最小46岁，最大83岁，平均年龄（59.7±10.2）岁；其中36例合并高血压，43例合并高血脂症。随机将其均分为对照组与观察组各43例，两组年龄、性别、合并症等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
两组均给予硝酸异山梨酯片口服治疗，20mg/次，每天用药2次，每疗程为4周。观察组采用硝酸异山梨酯片联合益心舒胶囊治疗，硝酸异山梨酯片给药量与给药方法同对照组，益心舒胶囊给药量为0.9g/次，每天给药3次，每疗程为4周。用药期间观察患者心电图指标变化，注意评估心绞痛缓解和药物相关不良反应。
1.3 观察指标与评价标准[2~3]
用药4周后评价两组治疗效果，疗效评价标准：（1）显效：心绞痛症状明显缓解，静息心电图复常，患者日常生活完全恢复正常；（2）改善：心绞痛症状部分改善，静息心电图指标部分复常，日产生活能力部分改善；（3）无效：心绞痛症状无改善或加重，静息心电图仍有异常表现，无法恢复正常生活。治疗总有效率为显效率、改善率之和。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比见表1。
观察组治疗总有效率明显高于同期对照组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 两组临床疗效对比（n，%）
注：两组数据对比aP＜0.05
2.2 两组不良反应事件对比见表2。
观察组胃肠道反应、药物相关性低血压以及头痛不良反应事件发生率为7.0%，明显低于对照组的25.6%，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
心绞痛是临床常见的一种心血管疾病，以老年人为好发群体。患者多以阵发性疼痛为表现，本病发作时间不一，无先兆症状，长期发作可导致心肌梗死，严重威胁患者生命安全和身心健康。国内流行病学调查研究显示，冠脉粥样硬化往往是导致心绞痛发病的一个主要原因。冠脉粥样硬化与吸烟、肥胖、酗酒、熬夜、糖尿病等诸多不良生活行为习惯有一定关联。冠心病以老年男性居多，临床症状以心率部分加快、前胸阵发性、压榨性疼痛以及暂时性血压升高为主要表现。发病后患者非常焦虑，第、三、四心音可伴随暂时性奔马律，临床体格检查则无显著异常情况[4]。本次研究结果显示，观察组患者服用益心舒胶囊和硝酸异山梨酯片后治疗总有效率高达93.0%，与单纯服用硝酸异山梨酯片的对照组相比明显更高（P＜0.05）。硝酸异山梨酯片中的有效成分主要为硝酸异山梨酯，具有扩张动静脉以及外周血管的作用，尤其是在扩张静脉血管方面效果更为显著，可有效降低回心血量，改善肺部毛细血管前负荷以及左心室舒张压。研究[5]表明，硝酸异山梨酯片可改善平均动脉压以及动脉收缩压力，可有效提升机体供氧量，降低心肌耗氧量。益心舒胶囊属于中成药，含有五味子、丹参、山楂和麦冬等多种药物成分，可激活自身溶解酶，舒张动脉血管，改善血管管壁弹性以及心肌血氧状态，对于心肌缺血有不同程度的改善效果，可有效控制心绞痛症状。从上表2数据分析来看，观察组观察组胃肠道反应、药物相关性低血压以及头痛不良反应事件发生率为7.0%，明显低于对照组的25.6%，二者差异具有统计显著性（P＜0.05），提示硝酸异山梨酯片联合益心舒胶囊治疗心绞痛的安全性值得肯定。
综上所述，益心舒胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗心绞痛效果确切，较少不良反应，值得临床予以推广和应用。
参考文献：
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[4]滕树恩，黄铮，谢晋国等.不稳定型心绞痛患者择期PCI术后替格瑞洛抗血小板治疗晚期临床疗效及安全性评价[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（6）：591-594.
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论文作者:钱志勇,曾令斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/13
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