匡萍
贵州省毕节医学高等专科学校 551700
摘要：PBL教学法主要目的是锻炼学生的分析问题能力与开放性思维能力，以保证学生能够在临床实践中充分运用所学知识，巩固学生的学习效果[1]。在国内得到了广泛的关注，在医学院校的应用中也倍受青睐，成为临床教学中的重要教学方式,为学生巩固所学知识，提升临床技能与经验起到了非常重要的作用[2]。
关键词：探讨； PBL教学法；儿科学教学；
PBL 教 学 法 （problem based learning）是以问题为基础的教学模式，在临床教学中取得了显著的教学成果。在《儿科学》的教学过程中，需要学生以充分饱满的热情进行学习与实践,在儿科学教学过程中,为了激发学生的学习兴趣，本人进行多种教学方法的探讨与实践，对PBL教学法情有独钟。PBL教学法是从国外引进的教学方法，在多个领域与学科中都得到了深入的应用与发展，在医学类学科的教学中也得到了广泛的应用。本文对当前儿科学教学现状进行探讨，简述PBL教学法的实践方法与效果，现报告如下。
一、儿科学的教学现状
当今,现代医学模式的转变和儿童疾病谱的改变,对儿科学教学提出了更高的要求。儿科学是一门实践性非常强的学科，加之儿科的疾病变化快,恢复快,死亡发生快，患者一般年龄较小，主诉不清，这给临床的诊断与治疗都带来了一定的难度，对医学生的要求也有其特殊性，所以在教学过程中，不单单要求学生了解和掌握疾病的基本知识，还应通过临床实践积累、掌握更丰富的经验，通过经验指导知识的运用。儿科学的教学设置主要分为课堂教学与临床实践教学两个部分，这两部分结合起来，使学生在获取知识的同时，提升自己的临床实践经验与实践能力。学生在课堂教学中学到的是疾病理论知识，而在临床实践中，能全面了解患者病情，这样能增加自身的判断能力，或者能学到课堂上不可能学到的知识，那么要解决好这个大难题，有效教学是必不可少的。PBL教学法是能够将实践与理论相结合的教学方法，在儿科学的教学当中得到了广泛的应用[3]。
二、如何在儿科学教学中开展PBL教学
2.1教学内容
从我校开展PBL教学法实施的效果进行分析，从教学内容上看，儿科学主要内容包括：支气管肺炎、维生素D缺乏性佝偻病、营养性贫血、婴儿腹泻病四大儿科疾病，按照每次课2学时的方法教学，PBL教学法实践过程中，需要进行抽签选择一名组长，且每次随机选择一人进行教学资料记录和整理。
2.2 PBL教学实施方法
PBL教学的实施方法包括教案病案编写、问题设置、病案讨论、结果综述等内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆教案病案由临床经验以及教学经验丰富的教师进行编写，并在课堂上对病案内容进行小组分析与讨论，每个病案设置四个或以上的PBL问题，在进行病案讨论期间，学生能够得到患者临床资料的图片，通过明确病案病历与学习目标，对病案中的疾病范围进行系统、科学的学习[4]。
2.3课后总结
PBL教学法的另一项基本任务，是在整个课时完成后，教师对教学的情况进行总结，对学生讨论的表现、讨论过程中的问题，在学术的应用中的问题进行总结和评价。教师课后总结的时间控制在30分钟左右，对学生的问题进行现场指导和纠正。学生反馈的主要内容，是在学生讨论部分结束后，学生对本次教学过程中的困惑、课堂交流中的问题进行反馈，并按照教师的指导进行PBL教学病案的书写。
三、PBL教学法的应用措施
3.1适当调节PBL教学过程中的难度
许多临床病案具有一定的复杂性，医生在进行临床治疗时，不单单要根据自己所掌握的知识进行治疗，还要根据临床经验进行判断。为此，在作为PBL教学过程中的案例时，教师应充分的了解学生的学习能力，对病案进行适当的简化与迂回，放缓学生的思考进度。
3.2启发学生，提升学生的学习主动性
学生在进行PBL教学过程中不可能“一帆风顺”，许多课堂上的突发事件或问题，都会使学生学习出现困难，造成课堂的被动。为保证课堂教学效果，教师师可以转移学生的注意力，将突发事件或问题与教学联系起来，扭转学生的注意力，例如在讲授一例小儿腹泻的误诊病例时，先让同学们根据病例中的临床症状进行诊断，并将诊断的依据进行阐述，然后教师对该病例的真实情况进行分析，引导学生根据先前的诊断思路与依据进行自我反思，最后确定该病例的误诊原因，以此减少未来临床上的误诊几率。
3.3科学掌握课堂节奏
在进行PBL教学时，教师需要对课堂氛围与节奏进行有效掌控，如果课堂氛围过于沉闷，难以激发学生的思维，而过于喧哗的课堂氛围，则会使学生情绪过于激动，不利于学生思考。为此，在进行教学过程中，教师可以将课程设置更加科学与具体化，如在进行问题的设计时，进行具有连续性、阶梯性、跳跃性的问题设置。
3.4及时调节学生的思考方向
学生在进行问题的提出与讨论时，需要对学生所提出的问题进行判断与及时解答，在学生提出的问题不具有教学意义或与课程无关的问题时，及时的进行制止与回避，保证学生不会受到太多的思维影响，高效的完成教学任务。而学生所问的问题具有一定的混淆性、或是问题的提出依据不够明确时，则要及时的反诘和反问，保证课堂的秩序以及学生思考形式与范围的正确性。
四、总结
PBL教学法是以问题为导向的教学方法，在儿科学教学中，PBL教学法能够通过实际病例病案的研究与探讨，提高学生的实际实践能力与自主学习能力，帮助学生通过模拟与讨论的方式提升其的联想能力、独立思考能力以及发现问题的能力，从整体上激发学生的学习内动力。实施过程中还需要精选病例,增加师生间沟通和交流,增加见习时间和接触患者的机会。
总之，在儿科学教学中进行PBL教学，能够提升《儿科学》教学的效果，为学生提供更多的临床实践经验，为以后踏入临床工作岗位,能更快地以主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己。
参考文献：
[1]张晓波,陈超,黄国英,桂永浩,曾勇,鲁映青.PBL教学法在《儿科学》教学中的初步实践[J].医学教育探索,2006,05（01）:82-83+89.
[2]吴尤佳,徐美玉.PBL教学法在《儿科学》见习中的初步实践[J].交通医学,2009,23（02）:221-222.
[3]严琴琴,杜向阳,蔡宇红.PBL教学法在全科医学儿科学教学中的实践及评价[J].重庆医学,2009,38（16）:2107-2109.
[4]赵芳,刘芳,马金海,陆彪.PBL教学法在儿科学教学中的实践与探索[J].卫生职业教育,2007,25（09）:50-51.
论文作者:匡萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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