永福县人民医院急诊科541899
摘要：目的：对院前急救护理纠纷的原因进行分析并实施相关解决措施。方法：对院前急救护理中的纠纷常见原因以及纠纷的情况分析，针对这些纠纷的原因进行总结，在原因分析的基础上结合实际情况采取必要的措施对这些分析院前急救中医患纠纷问题解决。结果：院前急救护理纠纷发生的主要原因包含着出诊不及时、沟通不良、忽视患者知情权和管理不善以及制度不健全等方面的内容。结论：对于院前急救护理纠纷方面的问题的应对措施主要包含着强化管理和制度健全、服务规范业务水平提升以及增强医护人员和患者家属们的法律意识，通过多种方面对策的采取，对院前急救中心医院纠纷问题加以有效解决。
关键字：院前急救护理纠纷；原因分析；应对措施
院前急救主要指的是在对各种遭受危机而生命受到危害的急症和创伤以及灾害性事故等方面伤害的患者在进入医院前的所得到的紧急急救[1]。院前急救是急救医疗服务体系中的重要环节，同样也是患者能够得到有效救助的基本内容，院前急救的主要特点包含有突发性和紧急性以及危险性等方面的内容，紧急急救中的患者病情往往都是复杂不可预测的，同时急救的环境相对较差，并且具有开放性和时间紧急性以及时间条件有效等方面的特点，在救治的过程中由于患者家属情绪激动而容易发生医患纠纷等问题。随着社会经济的发展和医疗模式的改变以及医疗水平的提升，也由于公众的法律意识的不断增强，公众对院前急救的需要越来越大，依赖程度也在逐渐提升，而关于医疗急救的纠纷问题也就越来越多，所以医护人员在进行院前急救的行为实施的过程中，需要对院前急救的各项规章制度和相关的技术操作规程进行必要的熟悉，在法律意义的基础上去履行自身责任和义务，对院前急救的质量有效提升，尊重患者及医务人员双方的合法权益，尽量采取规范化的合理手段减少医患纠纷的发生。
1资料与方法
1.1临床资料
最近1年间我院院前急救1679例，男性897例，女性782例，其中院前急救中的患者年龄最小者只有三岁，而最大的患者年龄在八十六岁。院前急救的患者中由于交通事故而受伤的急救总共1022例，由于疾病而发生的急救主要有657例，内科方面的急救患者有402例，外科急救患者多达1037例，而儿科急救患者主要包含101例，其他方面的急救患者主要有34例。
1.2方法
在院前急救工作中对其中的问题进行详细记录，对其中存在的问题及时解决并对问题进行总结，同时也需要医护人员根据这些问题进行定时讨论分析，不断采取必要的、具有针对性和持续完善的措施对急救护理方面的问题加以解决，在急救护理纠纷处理中不断对相关的制度和操作对称加以完善，并对医护人员进行培训，不断观察这些措施实施后的主要效果。
2结果
优于多方面问题的关注和解决，对急救护理过程中的问题加以解决，制定相关制度避免近年以来的急救患者的急救护理出现差错和纠纷，而院前急救护理中的患者满意率是比较高的，能够达到99%，为患者的治疗赢得最佳的时间。
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3讨论
3.1院前急救护理中最常见的问题
3.1.1出诊前常见的问题 在急救护理中，最基本的内容就是对患者所处的地理位置加以明确，之后对患者的位置能够有效确认并及时赶到进行救治，才能够有效促进患者得到及时救治，而其中最主要的问题就是工作人员在出诊前对患者所在地不明确，接听到的电话不仔细，患者的地点和联系电话没有进行及时清晰的记录，从而导致救护车到达不及时，由于无法找到患者所在准确位置而造成延误时间的现象出现，在出诊前的救济物品的准备不充分以及救护人员的时间意识不强而造成最佳救治时间遗失，使得错过对患者进行抢救的最佳时机。
3.1.2 现场急救常见问题 在现场急救的过程中，如果进行急救的护士本身具有并不熟练的急救技术，同时又存在着动作慢和心理素质差等缺点，就很容易导致急救护理工作不能及时完成[2]。在急救的过程中去过急救人员无法对有可能传染的疾病进行判断，并且内有做出一定的额防御措施，就会很容易就造成工作人员的感染，而急救患者的病情变化造成患者或其家属不能接受而容易产生一定的纠纷问题。
3.2 院前急救护理隐患的有效应对措施
3.2.1挑选有经验的和素质高的医护人员进行院前急救，促使其能够增强自身的服务理念，树立良好的服务态度，加强自身的心理素质的训练，在进行急救的过程中能够保持良好的心态，稳定沉着的进行急救工作完成，使得医护人员逐渐养成较强的处理问题能力和与患者以及患者家属沟通的能力利用培训和指导的方式增强院前急救护理工作的效果。
3.2.2对接听急救电话的工作人员要求提升，促使工作人员能够养成细心认真以及积极负责的态度，在工作人员接电话的时候，尽量使得内容简明扼要记录其中重要的信息点，既能够完善自身的意思，也能加强和对方的交流合作。
3.2.4在院前急救工作中进行更加完善的院前急救管理方面的制度内容，使得院前急救管理制度更加规范，不断促使各种仪器设备在急救中能够处于合格的状态，保证所使用的药品在保质期的范围内。
3.2.5加强医护人员的急诊理论和急救技能的学习和实践培训强度。医院可以定期请资历比较高的医生进行急救相关的知识内容讲课，同时护士需要进行急救护理学习班学习，医院还需要对护士进行定时的关于急救方面的操作培训，以及实际应用考核，对医院的急救工作相关的内容不断掌握和完善，促使护理人员能够对急救工作中可能发生的医院感染情况加以控制，对急救医护人员的控制意识逐渐加强[3]。
总而言之，院前急救护理和在医院内部进行急救工作存在着一定差异，院前急救工作主要是对现场急救以及送往医院途中的患者救护工作，院前急救工作的主要特点是在比较紧急的情况下，即使是处于急救现场的救护条件差和急救操作难度大的情况下也要进行对患者的抢救，在急救工作中护理人员的体力往往消耗是比较大的，而在急救的过程中其医疗设备还是比较有限的，其中的额安全隐患也是比较多的，存在一定的问题，这就对急救护理人员的专业素质以及操作水平提出了更高的要求，需要医护人员能够及时发现急救护理工作中存在的隐患，并及时消除，初始医生的治疗护理工作有效实施，促使患者抢救成功机率增加。
参考文献
[1]吴金波,赵坚刚,郭妮. 院前急救护理工作中存在的安全隐患及防范对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,(03):281-282.
[2]鲍晓. 院前急救护理工作常见隐患分析与防范管理措施[J]. 中医药管理杂志,2015,(14):100-102.
[3]段艳. 院前急救护理安全问题及应对措施[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,(04):246-247.
论文作者:蒋艳琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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