（福建省厦门市厦门大学附属第一医院杏林分院 福建 厦门 361022）
【摘要】 目的：探讨分析胸部CT和X线平片在儿科肺部疾病诊断中的应用效果。方法：回顾性分析我院自2013年12月到2015年6月收治的106例肺部疾病患儿的入院X线片和CT 检测结果，比较分析X 线与CT 检出结果以及检查征象表现的差异。结果：CT检出率为97.2%，显著高于X线检出率81.1%（P＜0.05）。结论：在临床儿科肺部疾病的影像学诊断中，CT检测具有较高的检出率和准确度，能够降低误诊、漏诊的发生率。
【关键词】 胸部CT；X线；儿科肺部疾病
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0114-02
儿科肺部疾病是一种临床较为常见的小儿呼吸道病变，因肺部组织重叠，结构较为复杂，临床诊断极易出现误诊、漏诊的发生，不利于患儿的治疗康复。X 线是一种临床应用较为广泛的临床检测手段，然而许多患儿虽伴有明显的呼吸系统特征，而X 线检测结果却为阴性，导致临床诊断的难度大大升高[1]。近年来，随着CT诊断技术的发展进步，其强大的多平面扫面重建功能，不但能够清楚的显示较为隐蔽以及常规检测显示较差的病变部位，还能够显示病变的范围、程度以及周边组织的受累情况，极大的提高了儿科肺部检测的准确性和精确性。本次研究通过回顾性分析我院近年来收治的小儿肺部疾病患者的临床影像学诊断资料，为儿科肺部疾病临床诊断提供依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
收集我院自2013年12月到2015年6月收治的肺部疾病患儿106例，其中男66例，女40例；年龄9个月～12岁，平均（6.8±1.2）岁；患者诊断时均伴有不同程度的胸闷、发热、咳嗽等症状，肺部听诊呼吸音变粗，伴有湿罗音或小水泡音，所有患儿入院诊断均行X线与CT检测确诊。
1.2 方法
所有患儿入院检测均在行X 线检查后行胸部CT检测，螺旋CT检测采用平扫，自肺尖至两后膈角平面扫描可疑病灶，0～2岁患儿层厚5mm,层距5mm；＞2岁患儿层厚10mm，层距10mm，必要时可将薄层扫描结果就行三维重建和图像处理，患儿取直立位拍摄胸部后前位片，病重难以站立患儿取仰卧位拍摄胸部前后位片，影响处理图像结果由1名主任医师和1名放射科主治医师协商确定，比较分析X线与CT检出结果以及检查征象表现的差异。
1.3 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 X线与CT检查结果比较
本次106例患儿的检测结果为，CT检出阳性例数为103例，检出率为97.2%，其中肺炎52例，肺结核15例，肺部真菌感染12例，支气管扩张7例，肺气肿4例，胸膜炎3例，其它10例；X线检出阳性例数为86例，检出率为81.1%，其中肺炎42例，肺结核18例，肺部真菌感染15例，支气管扩张4例，肺气肿2例，其它5例。两组检出率差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。
表1 两组检出率差异比较
组别 例数检出阳性率（n/%）
CT检出 106 103/97.2
X 线检出106 86/81.1
χ28.561
P＜0.05
2.2 X线与CT 检查征象表现
X线检出86例患儿中共检测出病灶部位87处，大部分患儿两肺部位的X线表现为密度增高影，肺纹理出现增粗，少量患儿病灶部位伴有细小颗粒状阴影，肺纹理增多较为模糊，肺部透亮度降低；CT检出103例患儿中共检出病灶部位105处，多数患儿双肺伴有条索状或散在斑片状密度增高影，肺纹理出现少量增加，少数患儿双肺出现无壁密度减低区，局部区域的肺血管纹理减少，肺主动脉干出现增宽。
3.讨论
在临床诊断肺部疾病中，虽然很少有能够对疾病做出特异性诊断的影像学检测方法，但随着高分辨率CT技术、影像处理技术以及增强扫描等现代检测技术的发展进步，临床影像学检测对部分少见性疾病可做出一定的指导性认识[2]。在小儿肺部疾病的临床检测中，由于小儿呼吸、心率等内脏性运动较成人快，且患儿在检测时多不能积极进行屏气、呼吸等配合，导致常规的检测方法难以发现一些隐匿部位的病灶，极易造成漏诊。临床研究证实，CT病灶定位的敏感性和准确性均优于X线平片[3]。本次研究结果表明，在儿科肺部疾病的临床影像学诊断中，CT检测比X线检测更加准确可靠。本次研究中还发现CT检测结果对肺部病灶部位范围的判断以及隐蔽部位的检测提供给为而可靠的信息，而X线对于肺尖、纵隔、脊柱旁、横膈等隐匿部位的病灶难以判断，另外病灶部位的大小、病灶区域密度等因素也能够一定程度上导致检测呈阴性。然而CT辐射剂量较大，且诊疗成本相对较高。结合本次研究结果，考虑到诊断准确性、安全性以及经济性，笔者认为在患儿的临床诊断中应将X线片和CT诊断灵活结合，对于肺部特殊病原体感染患儿、先天性胸部畸形患儿、反复呼吸道感染及支气管扩张患儿可直接采用CT 诊断，而对于其他患儿可先进行X 线诊断，若无法确诊，再行CT检测，以降低诊疗成本和诊疗对患儿机体的损害，从而在安全可靠的前提下为临床提高准确的诊断依据。
【参考文献】
[1] 梁文玉，张乃尊，陈清等.多排螺旋CT 三维重建在诊断儿童气管异物中的价值[J].广东医学院学报，2013,31（3）：301-302.
[2] Toma P, Rizzo F, Stagnaro N, et al.Multislice CT in congenitalbronchopulmonary malformations in children [J] .Radiol Med,2010,17 :1-19 .
[3]洪琳亮，吴斌.小儿肺部疾病的胸部CT表现及临床应用评价[J].中国误诊学杂志, 2011, 11(12):2876-2876
论文作者:付国丽,苏侨勇（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：肺部论文; 患儿论文; 检出论文; 病灶论文; 疾病论文; 儿科论文; 部位论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;