（四川省人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨闭角型青光眼合并白内障患者中采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的效果。方法：回顾分析2017年4月—2018年8月期间接收的50例闭角型青光眼合并白内障患者，分析治疗前后视力、眼压、前房深度、前房角开放度、并发症情况。结果：在最佳矫正视力、眼压、前房深度与前房角开放度等情况方面，治疗前后对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率方面，角膜水肿为4%，虹膜炎症为6%，总发生率为10%。结论：闭角型青光眼合并白内障患者中采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗可以有效的改善视力状况，并发症相对受到控制，治疗与效果相对理想。
【关键词】闭角型青光眼；白内障；超声乳化联合人工晶状体植入术；治疗效果
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0049-02
Effectiveness of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in patients with angle-closure glaucoma and cataract
Qiao Lifeng.
Sichuan People's Hospital,Mianyang,Sichuan 621000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in patients with angle-closure glaucoma and cataract.Methods 50 cases of angle closure glaucoma with cataract were retrospectively analyzed from April 2017 to August 2018.The visual acuity, intraocular pressure, anterior chamber depth, anterior chamber angle openness and complications were analyzed before and after treatment.Results There were significant differences in the best corrected visual acuity, intraocular pressure, anterior chamber depth and anterior chamber angle openness before and after treatment (P＜0.05); in the incidence of complications, corneal edema was 4%, iritis was 6%, and the total incidence was 10%. Conclusion Cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation can effectively improve visual acuity in patients with angle-closure glaucoma and cataract. Complications are relatively controlled and the treatment and effect are relatively ideal.
【Key words】Angle-closure glaucoma;Cataract;Phacoemulsification combined with intraocular lens implantation;Therapeutic effect
青光眼合并白内障属于眼科常见疾病，一般在老年群体中较为高发。一般白内障发展到一定程度则会导致青光眼，而青光眼的治疗也会导致白内障问题的严重。闭角型青光眼主要是因为虹膜阻塞小梁网或者在与小梁网组织间出现严重黏连性，由此引发房水无法有效外流，导致眼压提升[1]。本文回顾分析2017年4月—2018年8月期间接收的50例闭角型青光眼合并白内障患者，分析采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗前后视力、眼压、前房深度、前房角开放度、并发症情况，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2017年4月—2018年8月期间接收的50例闭角型青光眼合并白内障患者，男21例，女29例；年龄为54岁～78岁，平均（64.92±4.10）岁；所有患者均被确诊疾病，症状集中在恶心呕吐、视力下降、头痛、眼部胀痛、角膜水肿、眼压提升与球结膜充血等常见的闭角型青光眼情况。
1.2 方法
术前做好对应的检查，了解患者综合情况。手术操作前需要做好准备工作，做好术眼的丙美卡因滴眼液的眼表麻醉，通过开睑器进行开睑处理，进行巩膜隧道5mm的切口，让切口与角膜缘保持3mm距离，切口深度为巩膜的1/2厚度，将粘弹剂注入到前房，而后进行连续的环形撕囊，保持水分离处理。运用超声乳化进行晶状体核的吸出，而后通过粘弹剂注入，再将人工晶状体植入，将粘弹剂抽离出，做好缝合。术后做好视力与眼压情况的观察。
1.3 评估观察
分析治疗前后视力、眼压、前房深度、前房角开放度、并发症情况。并发症主要集中在角膜水肿、虹膜炎症等。
1.4 统计学方法
将治疗所得数据通过SPSS17.0分析，计量资料运用t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 患者视力变化结果
在最佳矫正视力、眼压、前房深度与前房角开放度等情况方面，治疗前后对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 患者视力变化结果（x-±s）
3.讨论
白内障超声乳化和人工晶状体植入手术属于闭角型青光眼合并白内障治疗的常见微创手术，该手术术后恢复迅速，术后散光度相对较小，有效的运用超声乳化技术快速有效的吸出晶状体核，为后续植入人工晶状体有较好的辅助，有助于提升前房深度，让瞳孔缘与晶状体核的接触面保持后移，由此来改善瞳孔阻滞问题[2]。超声乳化手术有助于强化白细胞介素与前列腺素有关炎性物质大量的释放，由此促使小梁网细胞外基质的快速降解，通过超声震荡所开展的冲洗功效可以有效的强化小梁网通透性，有助于房水的有效流出与改善眼压状况[3]。超声乳化技术中超声波还有助于改善睫状体分泌能力，降低房水生成量。在手术中运用粘弹剂的注入，可以有助于防控房角组织所形成的粘连。通过晶状体替换，可以有效的扩展眼前段空间，房角开放恢复，改善粘连状况，由此解除高眼压状况，视力得到改善。超声乳化联合人工晶状体植入，可以有效的扩展前后房空间，改善周边虹膜阻塞房角问题，消除瞳孔阻滞，改善眼压状况。这种手术比单纯人工晶状体植入手术有更理想的手术效果。对于房角粘连在1/2以上的闭角型青光眼合并白内障情况，单纯白内障摘除手术无法有效的控制高眼压状况，需要运用青光眼白内障的联合手术治疗。在手术治疗中，超声乳化核处理中需要依据核的级别来处理不同的操作办法。如果属于Ⅱ～Ⅲ级情况，可以运用原位快速劈裂法处理；如果属于Ⅳ级情况，则需要运用拦截劈裂法处理。术后需要做好炎症控制，合理运用抗炎药物。术前要做好眼压控制药物，控制到合理状况下再开展手术，由此保证手术的安全性。
本研究中，在最佳矫正视力、眼压、前房深度与前房角开放度等情况方面，治疗前后对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在并发症发生率方面，角膜水肿为4%，虹膜炎症为6%，总发生率为10%。手术效果相对理想，有效的针对疾病问题做逐一的改善。并发症相对得到控制，患者治疗体验较好。本研究中，该微创手术效果相对理想，在患者群体中适用性也相对更广，更符合当下人们对手术综合要求不断提升的现实情况，有助于提升患者对治疗的满意度，优化整体治疗成效。具体的处理中需要做好患者围术期指导，提升患者治疗配合度，降低治疗不良事件，保证治疗效果。要做好患者病情的评估，保证手术适宜性，避免手术不匹配引发的术后复发或者严重并发症问题，要关注患者治疗的综合效果。尤其是老年患者而言，对手术耐受力低，这种微创手术方式可以更好的提升手术的安全性。手术创伤低，由此可以减少术后不适感，减少药物使用带来的不良问题，术后恢复体验更好。在实际运用中，患者会存在多种眼部合并问题，因此要准确的评估多方面情况，评估手术执行的可行性与效果。要做好必要的手术效果判断告知，让患者与家属冷静的选择手术，避免因为手术后恢复效果不理想问题。
闭角型青光眼合并白内障患者中采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗可以有效的改善视力状况，并发症相对受到控制，治疗与效果相对理想。
【参考文献】
[1]唐健青，刘锦魁.超声乳化联合人工晶状体植入术对前房深度及房角宽度的影响[J].国际眼科杂志，2017，17(1):134-136.
[2]郭晓龙.超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼临床研究[J].河南外科学杂志，2017，23(5):71-72.
[3]刘赛，闫巧灵，张丽艳，等.对比观察超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术联合及不联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(30):79.
论文作者:乔利峰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年3期
论文发表时间:2019/3/27
标签：白内障论文; 晶状体论文; 青光眼论文; 眼压论文; 超声论文; 手术论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年3期论文;