荥经县人民医院妇产科 四川雅安 625200
摘要：目的 分析评价硫酸镁治疗妊娠高血压患者的临床路径及效果。方法 选取我院2013年3月~2015年4月期间所收治的72例妊娠高血压患者作为研究对象，定向给予72例患者硫酸镁药物治疗方案，对比患者治疗前后血压指标变化及临床并发症情况，分析硫酸镁治疗妊娠高血压的综合疗效。结果 临床治疗后，72例妊娠高血压患者血压水平均得到了明显改善，治疗前后血压指标水平对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。所有患者均未出现严重并发症情况。结论 现实中，应用硫酸镁药物治疗妊娠高血压患者，具有着确切的临床疗效，可显著发挥降压作用同时，强化孕妇预后安全分娩，值得临床进一步推广应用。
关键词：妊娠高血压；硫酸镁；降压治疗；效果
[Abstract] Objective analysis to evaluate the clinical pathway and the effect of magnesium sulfate treatment in patients with pregnancy-induced hypertension. Methods select our hospital during March 2013 to April 2015，72 cases treated by gestational hypertension patients as the research object，the orientation for 72 cases of patients with magnesium sulfate drug treatment，compared before and after treatment in patients with blood pressure index changes and its clinical complications. Results 72 patients with gestational hypertension blood pressure levels were significantly improved，contrast levels of blood pressure indexes before and after treatment，P < 0.05，the difference is statistically significant. Conclusion reality，the application of magnesium sulfate drug therapy in patients with pregnancy-induced hypertension，with a definite clinical curative effect，is worth further clinical application.
[key words] gestational hypertension；Magnesium sulfate；Antihypertensive treatment；The effect
妊娠高血压是产科临床较常见的一类疾病，全称妊娠期高血压综合症，是孕妇妊娠期间特有的疾病类型，主要发病区间集中于产褥早期及妊娠20周后，患者主诉表现为血压升高、蛋白尿、肢体浮肿等，病情严重者将出现心力衰竭、凝血障碍、肾功能衰竭等症状，对孕妇机体健康造成严重影响，同时威胁到孕妇的正常分娩，有待临床综合治理关注[1]。为定向选取妊娠高血压患者适用的临床治疗方案，本研究针对性纳入了我院2013年3月以来所收治的72例妊娠高血压患者作为研究对象，依次实施了硫酸镁药物治疗方案，就治疗前后患者临床症状改善情况实施了系统对比观察，现将研究结果具体分析报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
定向选取我院2013年3月~2015年4月期间所收治的72例妊娠高血压患者作为研究对象，所有患者均于治疗前经临床综合诊断确诊，均满足《妇产科学》（第8版）中有关妊娠期高血压病症的临床诊断标准。72例患者年龄区间分布为22~36岁，平均年龄（27.8±3.8）岁。孕周区间22周~38周，平均（32.7±2.4）周。经产妇24例，其中初产妇48例。治疗前患者血压指数处于148~182mmHg/107~126mmHg之间，系统排除合并严重肝肾、心脏等脏器器质性疾病患者，所有患者均于治疗前签署知情同意书，自愿纳入本研究。
1.2 纳入标准
本研究所纳入72例患者均满足以下1项或多项标准。（1）首先即患者血压呈现持续升高趋势，收缩压≥130mmHg、舒张压≥90mmHg，抑或患者收缩压相比孕前增高30mmHg、舒张压相比孕前增高15mmHg，即能确诊为妊娠高血压。（2）水肿情况，临床表现为体重不断增加，超过每周0.5千克的增幅，患者的双下肢及腹壁出现水肿情况，严重者还存在腹水情况，经长时间休息之后未见水肿消退迹象。（3）蛋白尿情况，选取孕妇清洁中段尿作为标本，尿蛋白处于（+）及（+）以上，抑或患者24h尿蛋白超过5g以上。（4）患者存在头晕、头痛、视力模糊、恶心呕吐、上腹疼痛等自觉症状，部分患者出现抽搐昏迷等严重情况[2]。
1.3 治疗方法
所有患者均于院内给予硫酸镁药物治疗方案，于治疗前1周时间停止服用任何降压药物，在治疗开始前3日，每日做2次以上血压测量，在测量血压6次之后，进行平均血压统计计算，并实时记录用作后续降压效果对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体用药方法：选用20毫升25%硫酸镁药物混合等量的10%葡萄糖溶液，作静脉推注，推注速率保持5~10分钟。进而选取60毫升的25%硫酸镁，混合500毫升5%葡萄糖溶液，以静脉滴注方式给药，输注速率保持1~2g/h。输注过程中实施监控患者生命体征变化，规避不良反应情况，以便及时处理干预[3]。待静脉输注完成后，再次实施患者血压测量，对输液前后患者的血压变化情况予以对比分析，若患者血压水平依然较高，相比治疗前未见变化或持续升高趋势，那么则应适当进行治疗方案的调整，采用20毫升25%硫酸镁混合2毫升2％利多卡因，作臀肌深部注射，1~2次/d[4]。同时治疗过程中，应采用生命监护仪严密监测患者血压及膝反射情况，观察患者临床症状改善效果，并对患者并发症发生率同综合统计记录。
1.3评价指标
本研究所纳入72例妊娠高血压患者临床疗效评价，共分为显效、有效与无效三级标准。显效：经临床治疗后，患者血压指标水平呈持续下降趋势，舒张压下降幅度≥20mmHg，收缩压下降幅度≥30mmHg，恶心呕吐、蛋白尿、头痛、上腹疼痛等临床症状均告消失。有效：经临床治疗后，患者血压指标水平明显下降，舒张压降低10mmHg作用，收缩压下降幅度降低20mmHg左右，恶心呕吐、头痛、上腹疼痛等临床症状得到显著改善，仅存在少量并发症情况；无效：经临床治疗后，患者血压指标水平未见明显下降，且恶心呕吐、蛋白尿、头痛、上腹疼痛等临床症状也未得到良好改善，产后并发症率相对较高。治疗总有效率=显效+有效。
1.4统计学处理
将本研究数据纳入SPSS18.0软件作统计学分析，其中计数资料采用（%）表示，行t检验；计量资料采用均数（）标准差表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效分析
本研究中72例患者治疗前后的血压水平对比可知，多数患者血压指标水平均明显改善，舒张压均值由治疗前（162.4±11.5）mmHg，有效降为治疗后的（121.3±8.7）mmHg，而收缩压均值也从治疗前的（119.4±6.1）mmHg，有效降为治疗后的（90.3±5.4）mmHg。治疗前后，患者血压指标水平对比明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。经预后统计，72例患者中，显效患者37例（51.38%），有效患者32例（44.45%），无效患者3例（4.17%），治疗总有效率达95.32%。
2.2 产后并发症率分析
本研究中72例妊娠高血压患者经临床综合治疗干预后，产后并发症率相对较低，共计出现2例产后出血患者，1例产后子痫患者，其余患者均无明显并发症情况，并发症发生总率4.17%。治疗过程中无患者出现严重药物不良反应，整体治疗安全性相应较高。
3讨论
妊娠期高血压综合症是孕妇妊娠期间特有的一类疾病，主要涵括了妊娠期高血压、子痫及慢性高血压等疾病类型。国内临床研究表明：当前妊娠高血压发病率呈现出逐年增高趋势，占据妊娠妇女整体的4.6%左右，对母婴健康造成了不利的影响，病情严重时可进一步导致母婴死亡问题，有待临床综合治疗干预[5]。
硫酸镁是近年来广泛应用于妊娠期高血压患者临床治疗的一类药物，其药物有效成分能够显著抑制患者中枢神经系统，从而发挥抗血管痉挛、降低颅内压、镇静安神的作用。同时从药理层面来讲，硫酸镁所富含的MgSO4分子能够加速刺激神经肌肉群中乙酸胆碱成分的释放，从而发挥血管扩张作用的同时，对患者机体中枢区域予以有效控制，消除孕期患者的肝肾等脏器功能障碍，更好的强化患者血液循环通畅度，规避脑组织缺氧情况发生，间接改善血瘀、水肿等病情，强化患者机体功能，为母婴健康发挥良性促进作用[6]。
从本研究结果来讲，应用硫酸镁药物方案治疗的72例妊娠高血压患者，并发症发生率仅4.17%，共涵括2例产后出血患者及1例产后子痫患者，治疗总有效率达95.32%，临床应用安全性相应较高，可显著强化妊娠高血压患者预后生活质量。但应注意的是，在应用硫酸镁药物展开妊高症患者治疗过程中，应切实控制好药物应用剂量，以规避剂量超荷而导致的患者发热、恶心、胸闷等不良反应。另外，进行静脉药物滴注时，要合理控制药物滴注速率，以免滴速过快导致血药浓度过高，引起患者药物中毒及窒息情况。所以综合来讲，应用硫酸镁药物治疗妊娠高血压患者的过程中，动态化监测患者的各项生理指标，切实做好各治疗环节的管控，方能促使最佳药物疗效发挥的同时，更好的保证患者临床治疗的安全性。
参考文献：
[1] 张志容.妊娠高血压综合征影响因素研究[J].实用医学杂志，2012，28（12）：2027-2029.
[2] 余晓梅，桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学，2012，39（23）：6137-6138，6141.
[3] 陈妙华.妊娠高血压综合征的诊断及治疗分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：840-841.
[4] 葛新梅，谷强.妊娠高血压综合征发病及防治研究[J].新医学，2012，43（12）：889-891.
[5] 余绍兰，徐基成，李晓琼等.妊娠高血压综合征胎盘病理改变30例分析[J].海南医学，2012，23（22）：130-131.
[6] 徐志伟，刘伏元.妊娠高血压综合征患者产后代谢情况调查[J].安徽医药，2012，16（4）：482-484.
论文作者:邹兴艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
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