醴陵市精神病医院精神科，湖南 醴陵 412200
[摘要]目的 观察疏肝解郁胶囊配合小剂量米氮平治疗脑卒中后抑郁症临床疗效。方法 2018年2月～2018年9月对102例脑卒中后抑郁症患者随机分为观察组和对照组，在对照组中，52例患者给予米氮平片。观察组50例患者采用疏肝解郁胶囊联合小剂量米氮平片治疗。结果 观察组HAMD评分，临床症状，不良反应优于对照组P＜0.05。 结论 疏肝解郁胶囊配合小剂量米氮平治疗脑卒中后抑郁症治疗有效。
[关键词]疏肝解郁胶囊；米氮平；脑卒中后抑郁症；临床疗效
脑卒中后抑郁症又是脑卒中的常见并发症。脑卒中后抑郁症表现的情绪持续低落，兴趣减退严重影响患者康复甚至危害患者的生命[1]，寻找有效的抗抑郁药物，提高患者生存质量成为临床医生的关注点。本研究旨在观察疏肝解郁胶囊配合小剂量米氮平治疗脑卒中后抑郁症临床疗效，现报道如下。
1．1一般资料
2018年2月～2018年9月，我院收治102例脑卒中后抑郁随机分为观察组和对照组，观察组50例，男性患者29例，女性患者21例，年龄介于31岁至69岁之间，平均年龄（35.11.2）岁。对照组52例，男性患者31例，女性患者21例，年龄介于26岁到69岁之间，平均年龄（35.52.5）岁，两组患者资料经过对照，无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：经CT和MRI检测确诊为脑梗塞和脑出血患者在治疗后接受抑郁症检查，确诊为脑卒中后抑郁，患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）在治疗前就有抑郁症患者（2）精神躁狂使治疗依从性差的患者（3）对治疗药物敏感患者（4）有严重肝肾功能障碍患者。
1．2方法
对照组：口服米氮平片（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20060702）15mg至40mg。
观察组：口服疏肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字Z20080580）早晚各2颗，连续使用一疗程六周。睡前服用米氮平片半片7.5mg，
1．3观测指标
治疗一疗程后给患者做HAMD（汉密尔顿抑郁量表）HAMD 评分：正常 ＜7 分，轻中度抑郁8 ～24 分，重度抑郁＞24 分。
临床症状失眠多梦，情绪低下，兴趣丧失。
恶心呕吐，头晕的不良反应发生率。
1．4疗效评定指标
HAMD指标：
显效：HAMD评分减分率>50%，有效：HAMD评分减分率20%～50%，无效：评分减分率＜20%。
临床症状：
显效：无失眠多梦，无胸部不适，心情愉悦
有效：有失眠多梦，但发生的次数少，一个月少于5次。心情在可以调控的范围内。
无效：失眠多梦经常发生，一个月超过五次，情绪低落，兴趣丧失，有胸部不适。
不良反应：恶心呕吐，头晕晕厥的发生率。
1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1 两组患者治疗HAMD评分比较
经过干预治疗后，观察组患者有效率94.00%优于对照组患者82.69%。差异显著P=0.015＜0.05，详见表1。
2．2两组患者治疗后的临床症状比较
经过干预治疗后，观察组临床症状改善有效率94.00%优于对照组患者86.53%。差异显著，P=0.014详见表2。
2．3两组患者治疗后的不良反应发生率比较
经过干预治疗后，观察组恶心呕吐等不良反应的发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05，详见表3。
3讨论
脑卒中后抑郁是生理上失眠多梦，身体不适，心理上性格改变，情绪低落和兴趣丧失的病因未明的疾病，但是现在的学者认为脑卒中与大脑中神经递质的数量有关[2]。脑卒中后抑郁直接影响到病情的预后，寻找到合适有效的抗抑郁药，治疗脑卒中后抑郁，改善患者的临床症状，提高生存质量尤为重要。
舒肝解郁胶囊的主要成分是贯叶金丝桃和刺五加。在贯叶金丝桃中的金丝桃素是通过增加突触间隙中单胺递质发挥药理作用的。可以抑制神经中枢对多巴胺和去甲肾上腺的再摄取，提升突触间隙中的单胺递质，缓解抑郁症状[3]。刺五加是通过抑制五羟色胺的合成发挥去除疲劳的药理作用；刺五加还可以增加脑内去甲肾上腺素和多巴胺起抗抑郁作用[4]。米氮平可以减少肾上腺素能神经元的负反馈，使肾上腺素能增加。并且还可以阻断中枢5-HT受体。两药联合使用，可以不仅减少米氮平的使用量还减少不良反应的发生。
本次的实验结果显示， 观察组HAMD评分，临床症状，不良反应优于对照组P＜0.05。证实了疏肝解郁胶囊配合小剂量米氮平治疗脑卒中后抑郁症有明显的优势。
综上所述，采用疏肝解郁胶囊配合小剂量米氮平治疗脑卒中后抑郁症效果显著，在治疗脑卒中后抑郁应该推广疏肝解郁胶囊配合小剂量米氮平，以取得良好的治疗效果。
参考文献：
[1]文军,李永涛等.小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(13):41-42.
[2]潘振山,朱梦玺等.小剂量米氮平联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症[J].河南科技大学学报(医学版),2018,36(03):199-201.
[3]吴洪毅,林攀等.舒肝解郁胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效研究[J].中国实用医药,2015,10(10):134-136.
[4]刁端忠.艾司西酞普兰联合疏肝解郁胶囊治疗抑郁症临床研究[J].精神医学杂志,2016,29(05):371-373.
论文作者:黄茂香
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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