谢宁宁 栗瑞利
河南省焦作市人民医院 河南焦作 454002
【摘 要】目的：总结并归纳基于健康信念模式的健康教育干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿预防效果。方法：选择92例乳腺癌患者，以随机数表法分为对照组和观察组，每组46例患者，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予基于健康信念模式的健康教育干预。结果：观察组患者对疾病相关知识的了解程度评分明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组组间差异均具有统计学意义（P<0.05），有参考价值；观察组患者术后6个月内淋巴水肿发生率为8.70%（4/46），明显低于对照组的28.26%（13/46），两组组间差异具有统计学意义（P<0.05），有参考价值。结论：基于健康信念模式的健康教育干预可提高乳腺癌患者对疾病相关知识的了解程度，降低患者术后不良反应发生率和淋巴水肿的发生率。
【关键词】乳腺癌；健康信念；健康教育；淋巴水肿
乳腺癌属临床常见恶性肿瘤，死亡率极高，手术和化疗是目前主要的治疗方法[1]。由于疾病的严重性和癌症位置的特殊性，乳腺癌患者常处于极度绝望和痛苦中，严重影响患者的依从性，导致治疗效果有限[2]。本文针对我院2016年9月-2017年9月收治的92例乳腺癌患者，总结并归纳基于健康信念模式的健康教育干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿预防效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年9月-2017年9月收治的92例乳腺癌患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为乳腺癌者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除孕妇和入院前3个月内使用过抗生素者。以随机数表法分为对照组和观察组，每组46例患者，观察组：年龄37岁~62岁，平均（54.56±1.09）岁；病程8个月~2年，平均（1.23±0.11）年；对照组：年龄39岁~63岁，平均（54.43±1.17）岁；病程6个月~3年，平均（1.25±0.14）年。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予基于健康信念模式的健康教育干预。主要内容如下：①基础护理：护理人员从中医理论向患者讲解乳腺癌的发病原因、发病机制、治疗机理等相关知识，可通过发放宣传册等方式，增强患者对相关知识的了解，减轻其困惑与不安情绪；②认知护理：告知患者及患者家属乳腺癌术后上肢淋巴水肿的易感性和严重性，提高患者及其家属的认知，以提高其配合度；③采取有效预防措施，指导患者及其家属对患者淋巴水肿进行日常监测，建立良好的康复环境，护理期间耐心解答患者的疑问，避免患者出现不安、焦虑等不良清晰。
两组患者均持续治疗和护理1个月。
1.3 观察指标
以问卷调查的方式检测患者对疾病相关知识的了解程度，总分100分，评分越高，患者对疾病相关知识的了解程度越好。比较两组患者化疗期间不良反应发生情况，包括骨髓抑制、食欲不振、和静脉血管堵塞三项不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学方法
本次研究中，选择统计学软件SPSS19.0完成乳腺癌患者的临床数据分析，不良反应发生率和淋巴水肿发生率选择χ2检验，以%形式表示；患者对疾病相关知识了解程度评分选择t检验，以（x±s）形式表示。P<0.05为在统计学意义上存在差异。
2、结果
2.1 两组皮炎发生率比较
观察组患者对疾病相关知识的了解程度评分为（94.06±2.41）分，明显高于对照组的（78.06±2.15）分，两组组间差异均具有统计学意义（P<0.05），有参考价值。
2.2 两组不良反应发生率比较
观察组发生不良反应2例（4.35%），其中骨髓抑制1例，胃肠道反应1例。对照组发生不良反应8例（17.39%），其中骨髓抑制3例子，食欲不振和静脉血管堵塞各2例。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组组间差异具有统计学意义（P<0.05），有参考价值。
2.3 两组淋巴水肿发生率比较
对患者随访半年，观察组患者术后6个月内淋巴水肿发生率为8.70%（4/46），明显低于对照组的28.26%（13/46），两组组间差异具有统计学意义（P<0.05），有参考价值。
3、讨论
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，多发生于40～60岁的女性，手术是主要治疗方法之一。术后化疗是治疗的关键步骤[3]。受化疗药物的影响，患者常存在骨髓抑制、口腔溃疡及脱发等不良反应，给患者生理及心理带来较大痛苦，再加上对化疗的恐惧，患者的治疗依从性往往较差，导致治疗效果不佳。
常规护理方法仅注重化疗前检查等问题，未重视患者化疗依从性与疗效的关系，因此护理效果较差。易祎等[4]的研究表明，基于健康信念模式的健康教育干预可显著提升护理质量，预防术后淋巴水肿。这与本研究结论相符。本研究结果显示，观察组患者对疾病相关知识的了解程度评分明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两组组间差异均具有统计学意义（P<0.05），有参考价值；对患者随访半年，观察组患者术后6个月内淋巴水肿发生率为8.70%（4/46），明显低于对照组的28.26%（13/46），两组组间差异具有统计学意义（P<0.05），有参考价值。表明基于健康信念模式的健康教育干预对于乳腺癌患者具有较高的应用价值，可降低患者不良反应发生率，并对淋巴水肿具有一定的预防作用。
综上所述，基于健康信念模式的健康教育干预可提高乳腺癌患者对疾病相关知识的了解程度，降低患者术后不良反应发生率和淋巴水肿的发生率。
参考文献：
[1] 谢晓璇.健康信念模式下的健康教育对乳腺癌患者术后淋巴水肿的干预及预防作用[J].当代医药论丛，2012，10（10）：585-585.
[2] 叶克敏，段艳芹.健康信念模式对乳腺癌术后淋巴水肿干预效果的研究[J].临床护理杂志，2011，10（6）：9-11.
[3]潘伟琴，叶新青，蒋奕.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：75-78，81.
[4] 易祎，张亚西，董梦婷.健康信念模式在评价乳腺癌妇女健康教育效果方面的应用研究[J].医学美学美容旬刊，2014，14（8）：120-121.
论文作者:谢宁宁,栗瑞利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/12
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 水肿论文; 淋巴论文; 发生率论文; 术后论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;