成昌霞 吕 鹏 赵琪珩通讯作者
吉林大学中日联谊医院手术室 吉林长春 130033；
吉林大学中日联谊医院骨科 吉林长春 130033
【摘 要】目的：对比观察双糖口干含漱液和生理盐水缓解骨科全麻术后患者口干症的临床效果，为缓解全麻术后患者口干、口渴、咽喉疼痛等不适症状提供一种新的方法，以提高患者的舒适度和满意度，同时也可 减少护理人员的工作量。方法：选择2014年5月—2014年11月在我科室行全麻手术的患者120例，随机分为观察组和实验组。实验组在术后当天及第一天全麻清醒后采用则使用双糖口干含漱液进行漱口及口腔护理，对照组则使用生理盐水进行漱口及口腔护理。观察两组患者口干、咽疼、口腔异味等指标。结果：双糖口干含漱液能有效缓解患者患者口干、咽疼等症状，而且患者认为口感好，能减轻术后患者口腔异味；同时操作简单，可减少护理的工作量，节省护理时间。结论：双糖口干含漱液在临床应用中效果良好，对于骨科全麻术后短期内禁食的患者，可以代替口腔护理。
【关键词】双糖口干含漱液；全麻；口干症
【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0542-02
口干症是全麻术后患者普遍存在的一种不良反应，以口干、口渴为典型症状。而且由于全麻手术术中插管，会造成喉头水肿、咽喉疼痛等不良反应。传统口腔护理改善口腔卫生状况的有效性已得到广泛证实[1]，但是该方法并不能完全满足这部分患者对口腔舒适感的需求。而双糖口干含漱液的主要有效成分为多糖(亚麻籽提取物和羧甲基壳聚糖），具有较好的持水性，且与口腔黏膜亲和性好，可较长时间湿润口腔，可减轻患者因口干造成的不适，含漱的同时能够调节口腔环境，可有效的清洁口腔，预防口臭等。为此，我们对骨科全麻术后的患者应用双糖口干含漱液含漱的效果进行了临床观察分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1对象及分组
选择2014年5月—2014年11月在我科室行全麻手术的患者120例，年龄60～75岁，平均68.1岁。其中男性患者75例，女性患者45例，随机分为观察组和实验组。
1.2研究方法
实验组共60例，在全麻清醒后进食前采用双糖口干含漱液(由多糖、氯化钠、氯化钙的水溶液配制而成）含漱。含漱方法：取漱口液5-10ml，，吸入口腔含漱，漱口时将抗菌液含在口内，闭上口，然后鼓动两腮与唇部使漱口液在口腔内能充分与牙齿接触，利于冲洗口腔各个部位［2］，并在咽部停留2min。对照组在在全麻清醒后采用生理盐水进行漱口，方法同实验组。每次含漱后，评估患者口渴、口臭、咽喉干痛等症状，并在含漱一小时后再次评估患者口干症状是否得到缓解。口臭的评估标准：（—）为无口臭，（+）为护理后无口臭，（++）为床边可闻及口臭，（+++）为进入房间即可闻及口臭；口干的评估标准：（-）为无口干，（+）为含漱后干燥缓解，（++）为一次含漱后不能缓解干燥，（+++）为口唇干裂，舌有裂纹［3］；观察记录两组（++）及（+++）的口干、口臭、咽喉疼痛的例数。
2 结果
3 讨论
3.1 双糖口干含漱液的作用机理
“双糖口干缓解含漱液”的主要有效成分为多糖（亚麻籽提取物和羧甲基壳聚糖），其中亚麻籽提取物用于缓解口干，其口腔干燥的症状明显减轻，牙菌斑和牙龈出血明显降低；相比纤维素缓解口干产品，亚麻籽提取物缓解口干的时间明显长于后者（亚麻籽提取物减轻症状的时间可以持续一小时，而羧甲基纤维素持续时间为半个小时）【4】。而壳聚糖具有多种生理作用，特别是其具有很好的抑菌活性。有学者研究表明【5】壳聚糖对细菌生长，细菌粘附都有明显的抑制作用，且壳聚糖在细菌产酸后能使菌斑PH值恢复并且维持在中性水平。所以“双糖口干缓解含漱液”具有较好的持水性，且与口腔黏膜亲和性好，可较长时间湿润口腔，延长产品在口腔内的作用时间，减轻患者因口干造成的不适，缓解由各种原因导致的口干症状；同时产品为含有无机盐离子的水溶液，含漱的同时能够调节口腔环境、减少或清除细菌，可有效地清洁口腔，预防口臭。
3.2全麻术后使用“双糖口干缓解含漱液”的优点
3.2.1口腔异味 本组患者皆为全麻术后，容易发生口腔异味。发生的可能原因是：（1）全麻手术的患者在术前和术后需要禁食，唾液分泌减少，口腔的自洁作用减弱；（2）术中全麻药物的使用使得口腔腺体分泌减少，抑制了口腔的自洁能力。（3）全麻、手术对机体来说是一种创伤，会导致机体抵抗力降低，也容易导致口腔内正常菌群的失调。有研究表明[6]上述原因易致口腔内细菌尤其厌氧菌大量繁殖，分解堆积于龈缘软垢及嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物，使之发酵腐败，产生吲哚、硫氢基和氨基物质等，引起口腔异味。我们的研究也表明：实验组术后产生口臭的患者为5例，对照组的患者为15例，P<0.05，具有统计学意义。因为“双糖口干缓解含漱液”含有的壳聚糖具有很好的抑菌活性。它对细菌生长，细菌粘附都有明显的抑制作用。因此可有效的清洁口腔，预防口臭。
3.2.2口干、咽喉疼痛 长时间禁食、禁饮使患者唾液分泌量减少，唾液粘稠，口腔干燥，口唇干裂。气管插管作为入侵性操作，多数患者有不同程度咽部和气管黏膜损伤、充血、水肿、声音嘶哑、咽喉疼痛，此为气管插管最常见的并发症，发生率可达5.7~40%［7］。本组患者均为全麻患者，需要进行气管插管，所以术后多数患者均会感觉到咽喉疼痛，但是从上表中的数据我们可以看出，使用双糖口干缓解含漱液能明显减轻患者口干、咽痛等症状。
3.2.3从表1中我们可以看出，“双糖口干缓解含漱液”可明显延长了患者感觉口渴的时间间隔。因为该产品主要成分为双糖-亚麻籽多糖和壳聚糖，能够润滑、润湿口腔内软组织，具有较好的持水性，且与口腔粘膜亲和性好，可较长时间润湿口腔，延长产品在口腔内的作用时间，减轻患者因口干造成的不适，缓解由各种原因导致的口干症状。
3.3全麻术后使用“双糖口干缓解含漱液”方法简单易行、患者愿意接受。同时可以节约用物、省时、省力。对患者而言该产品比较中性，无特殊味道，无口腔黏膜刺激症状，而且使用方法简便，患者乐于接受；患者含漱该产品一分钟，可缓解口干一小时，而传统产品需要反复使用，对护士而言，省时省力。
通过我们的试验发现，双糖口干缓解含漱液能明显缓解全麻术后患者口干的症状，且作用时间持久，同时能降低患者咽喉疼痛及口臭的症状，且该产品口感好，对口腔黏膜无刺激，使用方法简便，患者愿意接受；对护士而言，省时、省力。因此，对于骨科全麻术后清醒且需要禁食水的患者，我们认为可以使用该产品进行含漱来代替传统的生理盐水。这样可以提高患者的舒适度，从而提高对我们护理的满意度，也能减少我们护士的工作量。
参考文献
[1] 王荣梅，尚少梅，张海燕．通过口腔护理改善口腔卫生的效果评价[J]．中华护理杂志，2006，41(7)：666—667．
[2] 刘建红，郑晓丽，茅静等. 化疗致口腔黏膜炎的相关因素分析[J].护理学杂志，2007,22（1）：7-9.
[3] 黑河内幸子.多种含漱剂在脑外科患者口腔护理中的应用[J].国外医学：护理学分册，2003,22（1）：28.
[4] Gunilla Andersson;Gunvor Johansson;Rolf Attstrom;et al. Comparison of the effect of the linseed extract Slinun and a methyl cellulose preparation on the symptoms of dry mouth [J].Gerofontology,1995,12(1):12-17.
[5] 靖军军，郝玉庆.壳聚糖及其衍生物对致龋细菌的作用[J].国际口腔医学杂志，2009,36（3）.
[6] 刘映霞，汪少杰，季瑞芳，等援双氧水用于口腔护理的效果观察［J］.解放军护理杂志，2000，17（3）：33-34.
[7] 李俊英，游桂英，余春华援放化疗所致口腔溃疡的护理现状.[J]护士进修杂志，2007,22（14）：1304-1306.
作者简介：
成昌霞 吉林大学中日联谊医院手术室 邮编：130033
通讯作者：
赵琪珩 吉林大学中日联谊医院骨科 邮编：130033
论文作者:成昌霞,吕鹏,赵琪珩
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：口干论文; 口腔论文; 患者论文; 双糖论文; 全麻论文; 术后论文; 口臭论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;