北京顺义区医院 101300
摘要：目的：分析及总结在矫正胎方位中实施导乐分娩与体位护理的临床应用价值。方法：选取本院于2017年2月-2018年2月期间收治的80例经B超确诊为持续性枕后位、枕横位患者为研究对象，根据随机表法将其分为护理组与参照组各40例。参照组实施常规助产护理，护理组实施导乐分娩与体位护理，比较两组患者分娩方式与胎方位矫正情况。结果：护理组患者枕后位、枕横位占比分别为7.50%、5.00%，明显低于参照组的27.50%、22.50%；护理组顺产率90.00%明显高于参照组77.50%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胎方位产妇通过导乐分娩与体位护理能够有效对胎头位置予以有效纠正，提高阴道分娩率。
关键词：胎方位；矫正；导乐分娩；体位护理；助产护理
产妇头位难产的主要诱发因素为胎方位异常，临床输尿管最为常见的是持续性枕后位与枕横位，胎头位置异常不仅会影响自然分娩率，也会在一定程度上提高母婴风险[1]。因此，降低难产发生率最为有效的方式便是及早发现及处理胎位异常状况，将难产转变为顺产，从而提高分娩质量。鉴于此，选取本院于2017年2月-2018年2月期间收治的80例经B超确诊为持续性枕后位、枕横位患者为研究对象，分成两组后分别实施常规助产护理与导乐分娩联合体位护理，比较两组患者护理效果。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年2月-2018年2月期间收治的80例经B超确诊为持续性枕后位、枕横位患者为研究对象，根据随机表法将其分为护理组与参照组各40例。护理组，年龄22-36岁，平均年龄（28.45±4.19）岁；孕周37-41w，平均孕周（39.45±1.02）w；枕后位22例，枕横位18例。参照组，年龄23-38岁，平均年龄（29.47±4.22）岁；孕周38-40w，平均孕周（39.20±1.01）w；枕后位21例，枕横位19例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[2]：①均为单胎，阴道检查患者骨盆处于正常范围；②胎儿体重评分≥7分；③未合并合并症与并发症；④所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。
1.2一般方法
参照组实施常规助产护理，护理组实施导乐分娩与体位护理，具体如下：①导乐分娩：正规宫缩后护理人员需让产妇充分了解分娩属于正常生理过程，旨在缓解患者恐惧、害怕等不良心理状态，取得患者治疗与护理的依从性。同时及时地为患者给予水分与营养，鼓励产妇排便1次/2-4h，指导产妇正确对待宫缩，例如在第一产程宫缩时、第二产程间歇期间对呼吸进行调整，休息，采用腹压等方式促进分娩[3]。②体位护理：对患者宫口表现进行持续观察，子宫口＜3cm前，针对胎头未见入盆患者取坐立位或半卧位，胎头入盆患者则对体位进行自行调节。针对活跃期且伴规律宫缩表现的患者则取对侧俯卧位，同时护理人员需辅助患者保持侧俯卧状态，患者需含胸屈膝并将大腿上抬，使其与脊柱呈现为90°，并确保患者腹壁紧贴于病床的表面。当患者进入第二产程后，体位取半卧位与膀眺截石位，在临床上存在明显的骨盆倾斜及耻骨联合较低者，需指导患者的两侧髓关节屈曲外展，尽可能地使下肢贴近其腹壁，同时双足需蹬踏于支架上[4]。护理人员在其生产中对产妇胎方位表现进行严密观察，并对分娩方式进行记录。
1.3 观察指标
比较两组患者分娩方式与胎方位矫正情况。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者胎方位矫正情况
护理组患者枕后位、枕横位占比分别为7.50%、5.00%，明显低于参照组的27.50%、22.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2比较两组患者分娩方式
护理组顺产率90.00%（36/40），剖宫产率10.00%（4/40）；参照组顺产率77.50%（31/40），剖宫产率22.50%（9/40），护理组顺产率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
胎方位异常作为临床上妇产科头位难产主要因素，根据相关临床资料显示，发生率占10%左右，临床上最为常见情况为因胎头旋转受阻而导致的持续性枕横位与枕后位，也会在一定程度上影响母婴健康。导乐分娩主要指的是由助产人员全程陪伴，直至分娩结束，在此过程中通过给产妇持续性的心理护理，能够缓解患者不良心理状况[5]。同时联合体位护理，指导其正确呼吸及放松技巧，从而能够对胎头异常位置状况进行及时纠正，旨在提高阴道分娩率，降低剖宫产率。本次研究中，护理组患者枕后位、枕横位占比分别为7.50%、5.00%，明显低于参照组的27.50%、22.50%；护理组顺产率90.00%明显高于参照组77.50%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对胎方位产妇通过导乐分娩与体位护理能够有效对胎头位置予以有效纠正，提高阴道分娩率。
综上所述，导乐分娩与体位护理在胎方位产妇中的应用能够有效纠正胎头位置，提高阴道分娩率，降低剖宫产率。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]余昆,熊怡,曹丽华.体位护理联合导乐仪在胎头位置异常产妇无痛分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(2):113-114.
[2]徐蓉蓉.产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床效果[J].健康必读,2018,(30):150.
[3]郭巧萍.导乐分娩与体位护理矫正胎方位的效果研究[J].大家健康（中旬版）,2017,11(3):238-239.
[4]高洁.分析导乐陪伴、自由体位待产在胎方位不正分娩中的临床价值[J].心理月刊,2018,(10):230.
[5]刘翠,王敏,徐小帆.全程导乐陪伴及导乐工具使用配合自由体位在难产分娩中运用的临床分析[J].健康必读,2018,(21):225,224.
论文作者:李响, 李冰, 苏佩玲, 孙倩
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：体位论文; 患者论文; 方位论文; 产妇论文; 统计学论文; 持续性论文; 两组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;