瑞安市人民医院 浙江省 325200
摘要：目的：探讨老年高血压危象患者中实施优化急诊抢救的方法和效果。方法：选取94例老年高血压危象患者按照随机数表分为优化组和常规组，常规组实施常规急诊抢救，优化组实施优化急诊抢救，即根据血压变化及靶器官受损情况调整用药种类和剂量。对比急诊抢救效果和治疗前后血压变化。结果：优化组急诊急救效果分布情况与临床总有效率和常规组比较差异均有显著性（P<0.05）；治疗后两组血压均较本组内治疗前显著降低（P<0.05），且优化组血压数据均远低于常规组（P<0.05）。结论：老年高血压危象急救原则应以快速平稳降压为主，并针对其损伤的不同程度来制定治疗方法，应积极改进措施，能明显提高治疗效，对患者生命安全做出保障。
关键词：老年高血压危象；急诊抢救；改进措施
高血压危象病情凶险，且发病突然、进展迅速，如果不能及时发现病情并采取有效的措施进行抢救，会使患者的死亡率大大增加。老年高血压危象发病急、临床病症特殊，患者常会同时遭受机体重要脏器如心脏、肾脏、脑部或视网膜等功能器官的损害[1]。所以老年高血压危象患者的急诊抢救必须及时，同时还应重视患者的特殊病理或生理特点，依据不同的发病机制进行个体化治疗，尽可能降低患者病死率与致残率。本研究对老年高血压危象的急救措施以及效果进行了探讨，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自医院2016年3月~2017年7月收治的老年高血压危象患者中选取94例展开临床研究，按照随机数表分为优化组和常规组。优化组中47例患者，26例男性、21例女性，年龄61-88岁，平均（70.1±4.5）岁；常规组中47例患者，25例男性、22例女性，年龄60~90岁，平均（69.9±4.7）岁。组间临床资料数据经统计学检验差异均无显著性（P>0.05）。
1.2急救方法与措施
针对常规组患者进行传统的急救；优化组患者入院后则行快速平稳降压、防治脑水肿等进行改进抢救措施。急救后需要患者采取半卧位进行休息，最初将询问其高血压史，并尽快明确高血压病史以及血压上升的关联性。当患者转入监护室后，便应准确测量其血压，进而仔细询问患者降压药的使用情况，更进一步了解日常血液情况而进行相应的控制。另外，还应尽早对患者身体中各种器官以及血液等进行更为详细的检查，以便更好了解情况，及时救治。针对患者自身具体情况为其制定相对个体化的降压目标：对于病程较长的老年性冠脉严重狭窄的冠心病以及老年性糖尿病等，其降压目标应定为<150/95mmHg；对于常规患者来说，其降压目标应定为<140/90mmHg。对于单纯的高血压危象、心肌坏死以及合并急性心力衰竭等需应用血塞通降压；治疗时应根据患者血压的实时测量调整药物剂量，血塞通剂量范围为400mg的药物溶于250mL的生理盐水中缓慢滴注[2]。救治的同时需观察并记录患者临床症状与体征的变化，进而实时记录不良事件发生。
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1.3观察指标
观察指标为临床效果和治疗前后血压变化，其中临床效果根据血压改善情况分为显效、有效和无效，将舒张压和收缩压下降分别超过20mmHg和40mmHg者记为显效；将舒张压和收缩压下降分别超过7.5mmHg和15mmHg者记为有效，否则记为无效，显效率和有效率之和则为总有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
临床效果：优化组显效、有效和无效者分别有38例、7例和2例，总有效率为95.74%；常规组显效、有效和无效者分别有29例、9例和9例，总有效率为80.85%。两组总有效率比较差异有显著性（P<0.05）。
血压变化：治疗前优化组与常规组收缩压和舒张压比较均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组血压均较本组内治疗前显著降低（P<0.05），且治疗后优化组收缩压与舒张压均远低于常规组（P<0.05）。
3讨论
对于老年高血压危象患者来说，实施常规的急诊急救能够在一定程度上稳定生理指标，并且迅速降低血压，从而达到改善预后的目的。但是近年来研究指出，在老年高血压为危象患者急诊救治过程中若实施单纯常规方法尽管有一部分患者能够在短时间内降低血压，但是也很可能由于血压降幅过大导致脏器损伤，并且也有一部分患者血压水平下降效果并不理想[3]。再加上随着医疗技术的发展，人们对于医疗服务水平也不断提出了更高的要求。可知对老年高血压危象患者急诊急救方法进行改进和优化具有至关重要的作用。
优化急诊抢救方法在老年高血压危象患者中主要体现在根据血压变化及靶器官受损情况调整用药种类和剂量，能够在急诊抢救过程中循序渐进、持续小幅度地降低此类患者的血压水平，最终既可以达到控制血压的目的，又可以尽量减轻对靶器官的损伤，因此优化急诊抢救方法在老年高血压危象患者中的应用成效和价值均较常规的急诊抢救方法更为理想[4]。研究显示，对老年高血压危象患者实施改进的急诊抢救方法不仅能够改善临床效果，降低舒张压和收缩压水平，还可以缩短住院时间，降低预后不良率，证实改进的急诊抢救方法在老年高血压危象患者中的应用价值更高。
本研究结果中，优化组的临床效果明显优于常规组，且治疗后优化组的收缩压和舒张压水平均远低于常规组，研究结果与上述相关研究相符合，共同证实了优化急诊抢救方法在此类患者中的实施效果理想。综上，建议对老年高血压危象患者实施优化急诊抢救方法，以期能够显著改善临床效果，并且将血压水平控制在理想范围内，最终可以达到改善预后成效的目的。
参考文献：
[1]佟海明.老年高血压危象的急诊抢救及优化对策[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：147-148.
[2]陈亚伟.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，1（9）：23-26.
[3]孙雪芹.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，1（7）：139-140.
[4]刘力生.中国高血压防治指南[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，5（2）：42-44.
论文作者:张瑞芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：危象论文; 高血压论文; 患者论文; 急诊论文; 老年论文; 血压论文; 常规论文; 《健康世界》2018年21期论文;