（四川省江油市人民医院；四川江油621700）
摘要 目的：分析异丙酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃镜麻醉中的应用效果。方法：从我院做无痛胃镜检查的患者中选取120例，随机分为两组，对照组和实验组，每组60例。在无痛胃镜麻醉时，对照组只采用异丙酚药物，实验组采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼药物。比较两组患者体动发生率，观察两组患者是否有胃出血、胃穿孔等并发症，并记录患者的苏醒时间。结果：对照组发生体动的患者有17例，体动发生率是28.3%，胃出血的患者有13例，胃穿孔的患者有11例，患者苏醒时间短；实验组发生体动的患者有2例，体动发生率是3.3%，胃出血的患者有1例，胃穿孔的患者有1例，患者苏醒时间长。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：异丙酚复合小剂量舒芬太尼的镇痛效果优于异丙酚单独作用，并且苏醒时间短，在临床上值得进一步推广。
关键词 异丙酚 小剂量 舒芬太尼 无痛胃镜麻醉
胃镜检查是对肠胃健康状况的检查，检查时，医护人员使用一根前端带有内视镜的细长软管通过患者的口腔、食道进入到胃部、十二指肠球部观察肠胃的健康情况。还有切片检查，即在胃镜上伸入一个夹子，取胃粘膜上的成分做生理活性检测。检查时长大约10分钟。胃镜检查时，纤维软管会触碰到食道、胃等，给患者带来不适，发生肢体活动。不仅给检查带来影响，还有可能引发胃出血、胃穿孔等[1]，加重病情。无痛胃镜检查使用异丙酚药物，镇痛效果也不理想。上述问题依然会发生。为了解决这些问题，我院对异丙酚复合小剂量舒芬太尼这种方法作了研究，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院自2015年4月~2017年4月做无痛胃镜检查的胃病患者中随机选取120例，均不是第一次做胃镜检查。男患者60例，年龄在23~53岁，平均年龄为（48。2±1.32）岁，平均病程（8±1.3）年；女患者60例，年龄在23~53岁，平均年龄为（23±1.54）岁，平均病程（8±1.5）年。把患者平均分为两组，对照组和实验组，每组60例。对照组和实验组均是男患者29例，女患者31例。两组患者的年龄、性别、胃病程度、病程等不存在统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组：所有患者在做胃镜检查前通过经脉先注射咪唑安定0.05μg/kg，然后再注入异丙酚2.5mg/kg，待患者的无意识、无睫毛反应或者肢体反应后开始胃镜检查。检查结束后记录患者苏醒时间。
实验组：所有患者在做胃镜检查前通过经脉先注射舒芬太尼1μg/kg，再注入异丙酚2.5mg/kg，待患者的无意识、无睫毛反应或者肢体反应后开始胃镜检查。检查结束后记录患者苏醒时间。
1.3观察指标
在做胃镜检查过程中，患者是否发生肢体活动，以及患者的血压、心率变化情况。患者是否有胃出血、胃穿孔等现象。
1.4统计学方法 使用SPSS 20.0统计软件包分析，采用χ2检验比较只采用异丙酚药物和异丙酚复合小剂量舒芬太尼药物做无痛胃镜麻醉的情况，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1对照组发生体动的患者有17例，体动发生率是28.3%，胃出血的患者有13例，胃穿孔的患者有11例；实验组发生体动的患者有2例，体动发生率是3.3%，胃出血的患者有1例，胃穿孔的患者有1例。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与对照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著
3讨论
肠胃疾病与饮食卫生和饮食习惯有关，随着社会的进步，饮食安全方面的问题也越来越多，各种无良商家生产的食品不符合食品合格标准。肠胃疾病的发生率不断增加。患者经过多次胃镜检查后，对检查过程中的创伤留下了心理阴影。对无痛胃镜检查越来越依赖。临床上常用的镇痛药物是异丙酚、舒芬太尼。
异丙酚的镇痛作用弱，起效速度慢，药效消失的时间长，单独使用达不到麻醉的效果，会影响胃镜检查的结果。舒芬太尼镇痛作用强，起效速度快，药效消失的时间短，单独使用会造成呼吸困难甚至呼吸骤停，对患者的生命造成威胁，异丙酚联合小剂量舒芬太尼会达到满意的镇痛效果[5]。
为验证这两种药物的临床效果做出实验，对照组患者单独使用异丙酚药物，实验组患者使用异丙酚联合舒芬太尼。结果得出，对照组发生体动的患者有17例，体动发生率是28.3%，胃出血的患者有13例，胃穿孔的患者有11例，患者苏醒时间短；实验组发生体动的患者有2例，体动发生率是3.3%，胃出血的患者有1例，胃穿孔的患者有1例，患者苏醒时间长。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
术后要注意观察患者的血压、心率等体征指数的变化，待患者身体各项指标恢复到正常标准后再出院。患者做无痛胃镜检查当天，体内的镇痛剂还未完全消失，禁止驾车出行、高空作业等。还要注意饮食，不能食辛辣刺激的食物，不能饮酒[3]。
参考文献
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[2]郝建敏,刘新春.三种阿片类药物复合异丙酚在无痛胃镜检查中应用比较[J].内蒙古医学杂志,2013,45（05）:555-557.
[3]荆凤娥,秦向阳,徐斌.不同剂量异丙酚复合地佐辛麻醉在无痛胃镜中的应用效果[J].河南外科学杂志,2014,20（03）:60-61.
[4]杜如清,牟志霞.芬太尼配伍异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜中的临床应用[J].中国实用医药,2012,7（10）:182-183.
[5]谢傲爽.瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果研究[J].中外医学研究,2012,10（26）:106.
论文作者:鲁舜蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 胃镜论文; 实验组论文; 胃穿孔论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;