杨阳 赖永榕
（广西医科大学第一附属医院血液内科 广西南宁 530021）
【摘要】目的：探讨PBL教学模式在血液内科教学查房中的应用效果。方法：随机从2011级临床医学12个班中抽取2个班随机分成PBL组（53人）和非PBL组（50人）。PBL组在血液内科教学中应用PBL教学模式，而非PBL组采用常规教学法。4周后进行考核并调查满意度。结果：教学查房4周后，两组考核成绩均有所提高，均较同组教学查房前的成绩具有显著性提高（P＜0.05）；PBL组的考核成绩提高更明显，较非PBL组的考核成绩有显著性差异（P＜0.05）。PBL组满意率为81.13%,非PBL组满意率为32%，两组有显著性差异（χ2=25.38,P＜0.05）。结论：PBL教学模式可提高血液内科教学质量，值得推广和应用。
【关键词】PBL教学；血液内科；教学查房
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0252-02
PBL Teaching for Rounds of Hematology Yang Yang, Lai Yongrong,
Department of Hematology, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
【Abstract】Objective To explore the application effect of PBL(Problem based learning, PBL) teaching for rounds of Hematology Methods After random selection from 12 classes in 2011 Clinical Medicine, two classes were randomly divided into PBL group (53 people) and non-PBL group (50 people). PBL was applied in PBL group, while conventional teaching was employed in non-PBL group. Assessment and satisfaction survey were performed after completion of rounds for 4 weeks. Results After completion of rounds, assessment scores in two groups were significantly higher than previous ones and higher scores were observed on PBL group than non-PBL group (P＜0.05).Thesatisfaction rate of PBL and non-PBL group was 81.13% and 32%, respectively. There was a significant difference between these two groups (χ2 = 25.38, P <0.05).Conclusion PBL teaching can improve the quality of teaching of Hematology, worthy of promotion and application.
【Key words】PBL Teaching, Hematology, Teaching Rounds
以问题为基础的学习（problem based learning，PBL），是近年来在国际上受到广泛重视的一种医学教学模式[1-2]。近年来，笔者将PBL教学模式应用于血液内科教学中，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用整群随机抽样的方法，随机从2011级临床医学专业12个班中抽取2个班随机分成PBL组和非PBL组，教学查房时间为4周。PBL组53人，男24例，女29例；年龄21-24岁，平均(22.64±1.48)岁。非PBL组50人，男22例，女28例；年龄21-24岁，平均（22.72±1.39）岁。两组基线资料无差异（P＞0.05）。
1.2 教学方法
PBL组及非PBL组采用如下的教学方法：
1.2.1 PBL组 步骤如下：（1）血液内科常见病，多发病为教学病例。病例诊断明确，资料完整；（2）讨论问题。老师提前一周将需讨论的问题告知学生。学生亦可拟定相关题目进行讨论；（3）教学查房。征求患者知情同意后，学生询问病史，体格检查。之后，学生展开讨论，分析病情并提出初步诊断，诊断依据，鉴别诊断。同时，学生亦可向老师提出疑问，老师组织集体讨论并在讨论结束后予以明确答复。最后，老师进行总结发言并对学生的讨论的内容进行点评并纠正不足之处。
1.2.2非PBL组 非PBL组采用符合教学大纲要求的传统以授课为基础的教学法（LBL）。
1.3 观察指标
指标包括：（1）临床技能操作能力及病例分析能力，各50%，总分为100分。两组考核内容一致，查房前后各1次，每次试题不同，且考题难易程度相近。第三方老师为阅卷者；（2）满意度调查。分别为满意、一般、不满意3个等级进行评价。
1.4统计学方法
统计采用SPSS 17.0，计量资料用均数±标准差(x-±s) 表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组查房前后考核成绩比较
查房前，两组考核成绩比较无显著性差异（P＞0.05）；
查房4周后，两组考核成绩均较查房前有显著性提高（P＜0.05）；PBL组的考核成绩提高更明显，较非PBL组的考核成绩有显著性差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组满意度调查结果比较
PBL组满意度81.13%，非PBL组满意率为32%，两组
比较具有显著性差异（χ2=25.38,P＜0.05）。见表2。
3.讨论
本研究结果显示，与传统教学模式比较，PBL教学模式在血液内科教学查房中可显著考试成绩（P＜0.05），且具有较高的满意率（χ2=25.38,P＜0.05）。PBL教学模式可提高诊断学教学查房教学质量，符合医学生的需求。
血液内科是内科学一门重要学科分支，血液内科涉及内容多、范围广、学时少、进度快、学生负担重的特点[3]。传统教学是以大课理论讲授为主，很容易使学生学习兴趣下降，从而产生畏学甚至厌学的情绪[4-5]。因此，PBL教学模式在血液内科教学查房阶段应用是非常有必要。在PBL教学过程中，真实临床病例情境可激发医学生的学习热情，鼓励思维发散、大胆质疑，调动思考积极性[6-7]。在小组讨论问题时，医学生充分展现自己，与他人相互学习、相互交流，促进了学习的主动性和积极性[8]。这种综合学习的能力培养是通过大量实验操作练习和理论学习，是传统教学方法无法达到的教学效果。
总之，PBL教学模式作为一种新型的教学模式，将其引入到血液内科教学查房中，其教学效果较传统教学模式有明显的优越性。PBL教学模式可提高血液内科教学质量，值得医学院校推广和应用。
【参考文献】
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论文作者:杨阳,赖永榕
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
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