（米易县人民医院 四川 攀枝花 617200）
【摘要】 目的：探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用气管插管麻醉，实验组采用SLIPA喉罩通气全身麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组自主呼吸恢复时间、平均睁眼时间、言语应答时间、定向力回复时间，显著短于对照组（P<0.05）。结论：老年人腹腔镜胆囊手术过程中采用SLIPA喉罩通气全身麻醉效果理想，能够维持血流动力学稳定，保证通气畅通，值得推广应用。
【关键词】 SLIPA喉罩通气全身麻醉；老年人腹腔镜胆囊手术；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0180-02
腹腔镜胆囊切除手术是临床上常见的手术之一，该手术在老年人群中比较普遍。传统麻醉方法更多的以气管插管全身麻醉为主，这种麻醉虽然能够满足手术的需要，但是临床上该麻醉方法容易产生应激反应及气道损伤。近年来，SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术患者中广为应用，该方法是一种没有套囊的一次性使用的非乳胶支撑通气装置，它能够避免对患者声门和气道的损伤，降低患者应激反应发生率[1]。为了探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男21例，女19例，年龄（60.4～88.9）岁，平均（75.7±3.1）岁；实验组40例，男20例，女20例，年龄（61.0～90.1）岁，平均（77.4±1.3）岁。入选患者均符合腹腔镜胆囊切除手术临床诊断标准。排除喉水肿、慢性阻塞性肺疾病等严重心肺病史者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者麻醉前均禁食、禁饮，手术前30min肌肉注射0.5mg盐酸戊乙奎醚。采用0.08mg/kg咪达挫仑、4ug/kg芬太尼、0.5mg/kg阿曲库铵进行麻醉诱导。患者面罩吸入纯氧后3～4min后进行插管。对照组采用气管插管麻醉，方法如下：患者在喉镜下充分暴露声门插入气管导管，行机械控制通气，保证患者呼吸频率为12次/min，潮气量10ml/kg。
实验组采用SLIPA喉罩通气全身麻醉，方法如下：患者在盲探下置入SLIPA喉罩，在SLIPA喉罩前段通过舌根后，其后跟处的突起滑入鼻咽和软腭之间，如果存在顿挫感表面位置正确。接麻醉机呼吸回路，手动控制患者通气，确定喉罩位置是否正确。气腹后维持腹腔内二氧化碳压力在11～13mmHg。患者手术过程中呼吸频率为20次/min，潮气量为6～8ml/kg。术中给予 4mg/(kg·h)丙泊酚、0.5mg/(kg·h)阿曲库铵等麻醉支持[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
本次研究中，实验组自主呼吸恢复时间、平均睁眼时间、言语应答时间、定向力回复时间，显著短于对照组（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除手术属于是一种微创手术，手术时间相对较短。常规方法更多的以气管插管全身麻醉为主，这种麻醉方法虽然能够满足手术需要，但是麻醉后并发症发生率较高。SLIPA喉罩通气全身麻醉是一种结构简单、使用方便的新型的一次性喉上型通气装置，该装置是根据人体咽部结构再加上特殊的材料吹制而成的，从而能够保证和人体口咽部解剖结构贴服性好，在安装、使用以及撤除时对患者产生的刺激相对较小，避免了对咽喉和气管产生的强烈刺激。同时，该麻醉方法对肾上腺能系统以及血管紧张素系统刺激性小，能够保证患者以最佳状态接受手术，能够提高手术成功率，再加上这种麻醉方法对设备要求相对较低，适合基层医院推广应用[3]。
综上所述，老年人腹腔镜胆囊手术过程中采用SLIPA喉罩通气全身麻醉效果理想，能够维持血流动力学稳定，保证通气畅通，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 段宏军，时胜男，左明章.SLIPA喉罩用于妇科手术全麻气道管理[J].临床麻醉学杂志，2010，26（2）:167～168.
[2] 吴文玉，汤安俊，王仁军.SLIPA喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国内镜杂志，2011，17（1）:20～23.
[3] 崔德壮，王桂祥，刘汉花，等.老年患者七氟烷与普鲁泊福复合雷米芬太尼麻醉在胃癌根治手术中的比较[J].中国医师进修杂志，2010，33（9）:8～10.
论文作者:王超,刘婉如
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：胆囊论文; 患者论文; 手术论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 老年人论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;