（云南省曲靖市妇幼保健院 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：对凶险型前置胎盘产妇的临床诊治方法及其妊娠结局进行分析。方法：由在我院进行分娩的前置胎盘产妇中随机选取87例作为研究对象，有剖宫产史产妇作为探讨组（n=41），将无剖宫产史产妇作为对比组（n=46），所有产妇均于孕28周左右接受彩色B超检查且均为剖宫产，根据术中产妇实际情况采取有效的止血措施。结果：两组产妇产后出血率差异有统计学意义（χ2=5.9991，P=0.0143）、两组胎盘植入率差异有统计学意义（χ2=8.6205，P=0.0033）、两组胎盘粘连率差异有统计学意义（χ2=15.3881，P=0.0386）、两组子宫切除率差异有统计学意义（χ2=7.0264，P=0.0080）。探讨组围生儿存活率明显低于对比组，差异有统计学意义（χ2=4.5491，P=0.0330），围生儿早产率高于于对比组，差异有统计学意义（χ2=2.5073，P=0.0133）、两组窒息率差异有统计学意义（χ2=15.7974，P=0.0498）。结论：凶险型前置胎盘对母婴健康和生命安全有重大影响，必须对产妇加强产前诊断，做好孕期管理，同时采取有效的围术期处理措施以促进母婴预后改善。
【关键词】 凶险型前置胎盘；临床诊治；妊娠结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0188-01
作为妊娠晚期发生率较高的并发症，前置胎盘主要包括非凶险型以及凶险型，其中，凶险型前置胎盘容易引发大出血现象，对母婴生命安全会产生严重威胁[1]。此次研究旨在探讨2016年6月—2017年12月期间我院收治的87例凶险型前置胎盘产妇的临床诊治方法以及妊娠结局进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
由在我院进行分娩的前置胎盘产妇中随机选取87例作为研究对象，依照产妇是否有过剖宫产史进行分组，将有剖宫产史产妇作为探讨组（n=41），年龄21至38周岁，平均（27.9±4.3）岁，将无剖宫产史产妇作为对比组（n=46），年龄20至39周岁，平均（28.4±4.2）岁。两组产妇均为剖宫产分娩，对比两组产妇基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有产妇均于孕28周左右接受彩色B超检查，检查结果显示患者存在前置胎盘，探讨组同时显示合并胎盘植入。所有产妇均实施剖宫产，术中若胎盘无法自行剥离，则手术人员进行辅助剥离。娩出胎儿后立即宫壁注射20U缩宫素，子宫收缩不理想或者无效则宫壁注射250μg卡前列素氨丁三醇。若胎盘剥离部位存在局部活动出血现象则用肠线进行“8”字缝合止血，若无法取得理想的止血效果则行宫腔填塞纱条止血 。若仍然存在出血现象对产妇行子宫动脉结扎术，出血现象若仍无法控制则需要进行子宫切除术[2-3]。
1.3 观察项目
对比两组产妇妊娠结局和围生儿结局。
1.4 统计学处理分析
本次研究对数据资料进行分析所用软件为SPSS17.0，计数资料通过（n，%）表示，以χ2或者t检验比较组间差异，计量资料通过x-±s表示，P＜0.05则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组产妇妊娠结局
探讨组产妇产后出血、胎盘植入、胎盘粘连以及子宫切除率均明显较对比组产妇高，两组各项观察项目差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组产妇妊娠结局
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3.讨论
随着产妇剖宫产次数不断增加，胎盘前置的可能性也不断增大，据分析，剖宫产手术容易引发子宫萎缩性病变或者子宫内膜炎，产妇再次受孕时子宫蜕膜血管会出现形成不良现象并进而造成会产妇胎盘供血不足，因而会延伸至子宫下段以获得充足的营养，此外，手术瘢痕会导致子宫形态发生变化，受精卵在患者子宫下段着床，受到瘢痕影响，受精卵向上迁移难度较大，极易形成前置胎盘[4-5]。为了使产妇死亡风险得到降低，同时减少各类并发症，必须指导产妇加强产前检查并根据具体手术情况采取有效的措施。
此次研究中，探讨组产妇产后出血率为43.90%、胎盘植入率为26.83%、胎盘粘连率为41.46%、子宫切除率为19.51%，对比组产妇分别为19.57%、4.35%、4.35%、2.17%，两组各项观察项目差异均有统计学意义（P＜0.05），探讨组围生儿存活率明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），探讨组围生儿早产率、窒息率均明显高于于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，凶险型前置胎盘严重威胁着母婴健康和生命安全，必须重视产前早期诊断、孕期管理、围手术期管理及术中决策的规范性和科学性，使母婴结局和预后得到显著改善。
【参考文献】
[1]娄义秀.凶险型前置胎盘的临床诊疗策略分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(17):3219.
[2]孙艳.浅析凶险型前置胎盘的临床诊治[J].大家健康（中旬版），2015，(3):111-112.
[3]刘金艳，王艳丽，石进，唐俊.凶险性前置胎盘妊娠20例临床分析[J].中国当代医药，2015，22(31):114-116.
[4]申彦杰，罗洁，许红，管毓坚，等.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊治分析[J].医学信息，2016，29(11):208-209.
[5]甘莉葵.凶险型前置胎盘的诊治进展[J].母婴世界，2017，(21):252-253.
论文作者:李荔
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
标签：胎盘论文; 产妇论文; 凶险论文; 统计学论文; 两组论文; 子宫论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年34期论文;