（佛山市高明区妇幼保健院 广东 佛山 528500）
【摘要】 目的：对比不同类型糖尿病患者在糖化血红蛋白和血清糖化清蛋白两项指标上的不同表现，并判断这两项指标的临床价值。方法：择取2013年3月到2015年3月于本院就诊的2型糖尿病患者25例与糖尿病肾病患者25例，分别以其疾病类型命名，并进行HbAlc与GA水平的组间对比。结果：在以上两种糖尿病的诊断中，GA要比HbAlc具有较高的敏感性与诊断正确率。结论：为不同类型糖尿病患者进行临床检验，应酌情选择灵敏性与准确率较高的检验方式进行相关指标检验，这样可以为临床的诊断和治疗提供更可靠的依据。
【关键词】 糖化血红蛋白；2型糖尿病；糖尿病肾病；血清糖化清蛋白；血糖
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0154-02
我国因人口基数较大而成为世界上糖尿病发病率最高的国家之一[1]。糖尿病的治疗关键在于对病情的尽早诊断以及对血糖水平的有力控制。2010年之前，国际公认的糖尿病诊断指标有血糖和葡萄糖耐量；2010年后，HbAlc与GA也成为糖尿病诊断的相关指标[2]。本文试对这两项指标进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2013年3月到2015年3月于本院就诊的不同类型糖尿病患者各25例（共50例），年龄最低者20岁，年龄最高者65岁，平均年龄（42.46±10.38）岁。为患者进行糖尿病分型，包括2型糖尿病与糖尿病肾病，按照类型分组并以疾病类型命名，即2型糖尿病组、糖尿病肾病组。2型糖尿病组有13男12女，糖尿病肾病组有14男11。两组患者的年龄、性别及疾病类型分布均非常相近，P＞0.05，统计学无差异，可比。
1.2方法
为两组患者进行静脉采血，制作成血液标本然后放置于抗凝试管之中，以每分钟3500转的转速离心处理五分钟，将处理后的血浆和全血放置于-20℃的环境下保存。保存期间注意一直保持低温状态，避免反复冻融影响HbAlc与GA的活性。检测时使用全自动式生化分析仪及配套试剂盒进行相关指标的检测。
1.3统计学方法
实验研究的不同类型糖尿病患者，其临床所得相关数据均行软件包——21.0加以检验。其中，计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验；计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据经统计为P＜0.05，则表明分组检测后的效果具有明显差异。
2.结果
2.1 2型糖尿病和糖尿病肾病的HbAlc/GA水平
两组患者在HbAlc/GA水平上的对比结果显示，两组患者的GA水平较为相近，P＞0.05，统计学无差异；而两组患者的HbAlc水平则有较大差距，P＜0.05，统计学有差异。
3.讨论
糖尿病是一种慢性疾病，以代谢异常为主要临床表现，临床检测重点 主要为患者的血糖水平。而针对血糖检测所使用的常见设备有生化分析仪与指血糖检测仪，前者以自动化、标准化为优势，后者以操作简便、省时省力为优势[3]。因后者多为便携式血糖仪，检测结果易受诸多因素影响，容易出现较高的假性结果，因此临床针对糖尿病进行诊断，依然需要使用生化分析仪进行相关指标的检测。在五年以前，国际上公认血糖和葡萄糖耐量为糖尿病的诊断指标，近年来，随着医学检测技术的发展，GA和HbAlc也成为继血糖和葡萄糖耐量之后的两大糖尿病临床诊断指标[4]。
患者的血液内含有大量葡萄糖，在与清蛋白发生反应后，会产生GA这种物质，由于清蛋白半衰期长达20天左右，临床检测GA可以准确掌握患者在过去20天内的血糖水平，因此GA主要是血糖短期控制水平的最佳反应指标。对于短期住院的糖尿病患者，GA可以为其治疗方案的调整提供较为准确的参考依据。
糖尿病患者的红细胞会在慢性高血糖的影响下发生非酶促反应，作为这种反应的产物，HbAlc可以反映患者在60-90天内的血糖水平，因此，HbAlc是血糖长期控制水平的最佳反应指标。但也正因其反映血糖长期变化，因此其灵敏性88%、准确率84%要低于GA（96%、92%）
4.结语
临床诊断不同类型糖尿病，GA比HbAlc具有更高的灵敏性和准确性，更具有临床诊断价值。
【参考文献】
[1]王燕雯，殷夏康.血清糖化清蛋白与糖化血红蛋白在不同糖尿病患者中的比较和诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（14）:1956-1958.
[2]吴弟梅，阳萍.血糖、糖化清蛋白、糖化血红蛋白的检测方法与临床应用[J].国际检验医学杂志，2013，34（05）:583-585.
[3]刘芝，杜玉君，孟帮柱，韩志强，巴图德力根.早期糖尿病肾病相关因素分析及其在传统医药临床试验设计中的应用[J].中药药理与临床，2015，31（01）:224-228.
[4]Yabe D，Kuroe A，Lee S，et al.Little enhancement of meal‐induced glucagon‐like peptide 1 secretion in Japanese: Comparison of type 2 diabetes patients and healthy controls[J].Journal of Diabetes Investigstion，2010，1(1-2):56-59.
论文作者:罗家怡,陈惠敏,余健全,黎结华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 指标论文; 患者论文; 水平论文; 糖尿病患者论文; 血红蛋白论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;