闵小玲
成都市第一人民医院耳鼻喉科 610041
【摘要】目的 分析在临床诊治分泌性中耳炎患者的过程中，检测IL-6、IL-10以及TNF三种炎性细胞因子表达水平的鉴别诊断价值。方法 选择2014年6月-2015年6月我院收治的分泌性中耳炎患者为目标群体，随机抽取68例作为本研究对象，分别检测三种炎性细胞因子的表达水平。结果 通过检测试验组中耳积液、外周血浆及正常对照组中三种炎性细胞因子（IL-6、IL-10以及TNF）的表达水平发现，其在前两种样本中的表达水平显著高于正常对照组，差异显著（P均＜0.05）；且IL-10和TNF与SOM的进展呈正相关（P＜0.01），但IL-6与SOM进展呈负相关（P<0.05）。结论 临床诊治分泌性中耳炎患者的过程中，三种炎性细胞因子IL-6、IL-10以及TNF的表达水平与病情的进展密切相关，可作为其预后评估重要辅助指标之一。
【关键词】分泌性中耳炎；IL-6；IL-10；TNF；价值
【中图分类号】R766;R764.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-076-01
作为临床常见的多发病疾病，分泌性中耳炎（secretory otitis media，简称SOM）以儿童为好发人群，预后差异较大，部分患者迁延不愈，进而致使听力下降，但是由于SOM的发病机制尚未完全阐明，因此，难以实行个体化的治疗，疗效欠佳[1]。近些年研究显示，在SOM的进展中，炎性细胞因子参与其中，因此，受到广大医者的关注，认为其是治疗SOM的新靶点。为此，本研究旨在在临床诊治分泌性中耳炎患者的过程中，检测IL-6、IL-10以及TNF三种炎性细胞因子的表达水平，评价其诊断价值，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 选择2014年6月-2015年6月我院收治的分泌性中耳炎患者为目标群体，随机抽取68例作为本次研究试验组对象。性别：男性：23例，女性45例；年龄：以12岁为患者的最小年龄，59岁为患者的最大年龄，以（35.12±9.76）岁为平均年龄；病程：以1个月为最短，以8个月为最长，以（3.52±0.95）月为平均病程；阻塞后鼻孔程度：64.5±5.12%。随机抽取健康体检者22例作为本研究的正常对照组，其中男女各12例和10例，以37.92±9.89为平均年龄。
1.2方法
1.2.1采集中耳积液 在绝对无菌的操作下，穿刺鼓膜，从中抽取中耳积液，将其密封，按照病历号标记，置于-80℃冰箱，以备检测。
1.2.2 采集血浆样本 于患者术前及术后第五天予以常规采血，取3mL的抗凝静脉血，离心，将血细胞分离出来，留上层血浆，将其密封，按照病历号标记，置于-80℃冰箱，以备检测。
1.2.3 检测炎性细胞因子：购置IL-6、IL-10和TNF的ELISA试剂盒，生产公司：南京凯基生物工程有限公司，操作步骤按照产品说明书进行。
1.3观察指标 观察并记录患者各项炎性细胞因子指标（IL-6、IL-10以及TNF），并对比治疗前后的差异性。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件中的T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2 结果
2.1比较各项炎性细胞因子表达水平
通过检测试验组患者中耳积液、外周血浆及正常对照组中三种炎性细胞因子（IL-6、IL-10以及TNF）的表达水平发现，其在前两种样本中的表达水平显著高于正常对照组，差异显著（P均＜0.05），详情见以下表1。
表1. 比较各项炎性细胞因子表达水平（±s）
注：与正常对照组比较，*P<0.05。
2.2比较炎性细胞因子表达水平与SOM进展的相关性
进一步分析IL-6、IL-10以及TNF是否与SOM的进展相关，结果表明，IL-10和TNF与SOM的进展呈正相关（r=0.387，P＜0.05；r= 0.484，P＜0.01），但IL-6与SOM进展呈负相关（r=-11.366，P＞0.05） 。
3 讨论
SOM是中耳的常见病、多发病。随着“上下呼吸道炎症一致性”概念的提出，免疫反应在其发生、发展中的作用逐渐引起重视[2]。因此，本研究选择IL-6、IL-10以及TNF三种炎性细胞因子作为研究对象，分析其与SOM进展之间的关系。
IL-6主要与疾病的早期相关，抗原提呈细胞刺激相应的T细胞克隆可产生大量IL-6，并与某些自身免疫性疾病相关，且IL-6高表达可抑制TNF-α的产生[3]。作为单核因子的TNF-α，要由单核及巨噬细胞产生，在疾病早期IL-6可对 TNF-α的产生具有抑制作用，病程后期 IL-6水平降低，伴随着对TNF-α的抑制解除，TNF-α呈现高表达状态[4]。IL-10是典型的细胞因子合成抑制因子，有研究表明IL-10在中耳渗出液中的高表达易诱发慢性炎症状态，可能在调节中耳局部黏蛋白的分泌方面发挥重要作用[5]。
在本研究中，通过检测试验组中耳积液、外周血浆及正常对照组中三种炎性细胞因子（IL-6、IL-10以及TNF）的表达水平发现，其在前两种样本中的表达水平显著高于正常对照组，差异显著（P均＜0.05）；且IL-10和TNF与SOM的进展呈正相关（P＜0.01），但IL-6与SOM进展呈负相关（P<0.05）。上述结果验证了免疫反应与SOM之间紧密联系，且IL-6、IL-10以及TNF参与着SOM的进展过程。
综上所述，临床诊治分泌性中耳炎患者的过程中，三种炎性细胞因子IL-6、IL-10以及TNF的表达水平与病情的进展密切相关，可作为其预后评估重要辅助指标之一，应广泛推广。
参考文献：
[1] 马翔宇. 分泌性中耳炎患儿手术治疗前后炎性细胞因子的变化及其临床意义[J]. 中国全科医学, 2014, 17(9):1017-1020.
[2] 何清泉. 鼻内镜下腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎临床症状及听力恢复的影响[J]. 中国临床研究, 2015, 28(1):87-89.
[3] 迟作华, 刘振, 肖平. Tregs及 IL-6、IL-10、TNF 在分泌性中耳炎患者中的变化及意义[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(2):255-257.
[4] 张政, 熊素芳, 赵端仪, 等. 分泌性中耳炎患者鼓室内注射地塞米松治疗前后细胞免疫指标分析[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2013,21(2):189-191.
[5] 曾日祥, 马勇, 赖玉灵. 急性脊髓损伤患者外周血 hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-10的动态表达及临床意义[J]. 河北医药, 2016, 38(10):1509-1511.
论文作者:闵小玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
标签：细胞因子论文; 中耳炎论文; 患者论文; 水平论文; 三种论文; 进展论文; 中耳论文; 《系统医学》2016年11期论文;