摘要：目的：在分析萎缩性阴道炎过程中实行雌激素联合甲硝唑治疗并对其临床疗效进行阐述。方法：取我院从2015年2月-2016年2月收治的74例萎缩性阴道炎患者，将其按照患者入院时间均分为对照组和观察组，对照组进行甲硝唑治疗，观察组在对照组的基础上联合雌激素治疗，对比分析两组患者行不同治疗方式的临床疗效。结果：两组患者的子宫内膜厚度和表层细胞百分比较治疗前均有提高，但观察组总有效率优于对照组（p<0.05），差异存在统计学意义。结论：萎缩性阴道炎治疗过程中实施雌激素联合甲硝唑治疗可以改善临床疗效，提高患者生活质量，值得使用推广。
关键词：雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎
Therapeutic effect of estrogen combined with metronidazole on atrophic vaginitis
Abstract：Objective：To study the treatment of atrophic vaginitis with estrogen combined with metronidazole and to explain its clinical efficacy. Methods：From February 2015 to February 2016，more than 70 patients with atrophic vaginitis were divided into control group and experimental group according to the time of admission. Metronidazole treatment was observed in the control group. Group on the basis of the control group combined with estrogen therapy，comparative analysis of the two groups of patients with different treatment of clinical efficacy. Results：The percentage of endometrial thickness and surface cells in both groups were higher than those before treatment，but the total effective rate of the observation group was better than that of the control group（p <0.05）. The difference was statistically significant. Conclusion：The treatment of atrophic vaginitis in the treatment of estrogen combined with metronidazole treatment can improve the clinical efficacy and improve the quality of life of patients，it is worth promoting.
Key words：estrogen；metronidazole；atrophic vaginitis
阴道炎，又称为老年性阴道炎，是绝经期女性常见的妇科炎症性疾病之一。白带增多、外阴瘙痒及灼热感等症状、体征就是由萎缩性阴道炎导致的，这会严重影响患者的生存质量，所以探索临床治疗萎缩性阴道炎的有效方案成为当前妇产科学的研究热点之一。因此治疗萎缩性阴道炎时应合理用药，选择疗效高、不良反应少的药物。本文将2015年2月-2016年2月收治的74例萎缩性阴道炎患者作为研究对象，进行如下报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机将我院2015年2月-2016年月收治的74例萎缩性阴道炎患者分为两组，每组37例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中观察组年龄43-75岁，平均年龄（58.67士3.88）岁；绝经时间2-13年，平均绝经时间（744士1.71）年。对照组年龄44-77岁，平均年龄（58名2士3石2）岁；绝经时间2-14年，平均绝经时间（7.50士1.76）年。将两组患者在性别、年龄、病情等一般资料进行比较，差异无统计学意义，所有患者都是自愿参加本次治疗和研究，并且自愿签署知情同意书。诊断标准：参照2010年《妇产科学》相关标准进行诊断。
1.2方法
观察组患者接受雌激素联合复方甲硝唑栓剂治疗，雌激素1.25 mg/次，口服，1次/d，连续使用7 d；此后改为1.25 mg/次，口服，1次/2d，连续使用60 d。复方甲硝唑栓剂于每晚睡前清洗外阴后置入阴道深部，1粒/d，7 d为 1 个疗程。对照组进行甲硝唑治疗，睡前服用，1片/次，一周为一疗程，连续治疗3个疗程。
1.3评判标准
痊愈：临床症状、体征完全消失。显效：临床症状、体征基本消失，白带清洁度下降 2 级或者 2 级以上。有效：临床症状、体征有所改善，白带清洁度下降 1 级。无效：临床症状、体征无改善甚至加重。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。
1.4统计学分析
本次进行研究的74例患者所有数据均应用sPss17.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示。组间结果变量为有序变量的单向有序R×C 列联表资料的比较采用秩和检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组痊愈20例，10例显效，5例有效，2例无效，治疗有效率为94.59%对照组16例痊愈，8例显效，2例有效，11例无效，治疗有效率为70.27%。两组治疗有效率差异具有统计学有意义（P<0.05）。
3.讨论
雌激素能够使阴道内部保持弱酸环境，从而可有效避免病原菌的入侵，同时雌激素还可使阴道保持润滑。绝经期女性由于卵巢功能衰竭，体内雌激素水平下降速度加快，阴道壁萎缩、黏膜变薄情况会加重， 病菌侵入阴繁殖即可引起萎缩性阴道炎的发生，这是由于阴道上皮细胞内糖原浓度下降，阴道内p H值升高，局部抵抗力下降。此外，长期哺乳、手术切除卵巢、卵巢功能减退、盆腔放疗、长期闭经等也可能引发萎缩性阴道炎。如果不及时有效治疗，炎症则进一步发展为外阴糜烂化脓，严重威胁患者身体健康。
萎缩性阴道炎的主要治疗原则就是增加阴道抵抗力、抑制细菌生长。故临床选用抗厌氧菌作用的甲硝唑治疗此病。在控制细菌DNA产生，抑制细菌的再分裂，减少细菌的繁殖，最后杀死细菌的过程中甲硝唑发挥了很大的作用。甲硝唑体内代谢物也同样具有有抗厌氧菌功效，因此杀菌效果较好，是目前临床中应用较为广泛的广谱抗厌氧菌药物川。但甲硝唑治疗较易出现复发，尤其是老年女性患者，此病是因患者雌激素水平低下，阴道局部抵抗力降低，药物治疗不能解决根本问题。联用激素治疗对患者体内的雌激素水平有所提高，可增强阴道黏膜的代谢，是阴道趋于酸性环境，促进上皮细胞的代谢，加快上皮细胞的增多，提高阴道黏膜的湿度及韧性，提升阴道的免疫力，加快尿道黏膜的代谢，逐步改善尿道的弹性，减轻患者尿频、尿急等不适症状。
本文研究中观察组采用雌激素联合甲硝挫剂治疗，对照组使用复方甲硝唑剂治疗，对比分析两组治疗效果可以表明，观察组高于对照组，差异具有统计学意义。临床中选用甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎，不仅使患者阴道黏膜的代谢得到增强，还了患者阴道的酸碱度得到平衡，使患者阴道的抵抗力得到提高，改善了患者的生活质量，提高了此病的治疗有效率。
综上所述，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎是治疗萎缩性阴道炎的理想方法。
参考文献：
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[2]韩悦 . 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效 . 中国老年学杂志，2013，33（5）：1167-1168.
[3]徐小敏，余晓，夏利花.乳酸菌在萎缩性阴道炎联合治疗中的临床观察，中国妇幼保健，2013，28（15）：2491-2492.
论文作者:张立强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
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