北京市老年病医院 100029
患者女性，80岁，主因发现颈部肿3年来诊。患者3年来发现颈部肿大，无其他不适，自以为肥胖，未特殊处理。近1月来发现状况明显，即来我院检查。超声提示：双侧颌下腺形态饱满，体积增大，右侧大小4.0cmx2.9cm，左侧大小3.9cmx3.0cm，边界清，内回声不均匀，成网格样改变，可见片状低回声，条索状强回声。CDFI：腺体内血流信号丰富。
由于颌下腺弥漫性病变病例较少见，经分析考虑可能为干燥综合征。此病是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病，临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状，本病在老年人群中患病率约为3-4%，女性多见。
此患者仅表现为颌下肿大，无其他外分泌腺体受累症状，进一步检查血常规未见明显异常，生化全项白蛋白39.5g/L，总胆固醇3.38mmol/L，余电解质、肝功能、肾功能未见明显异常，免疫全项抗核抗体阳性，抗SS-A抗体73（>25），抗dsDNA抗体阴性，抗Sm抗体6（<25），抗SS-B抗体2（<25）抗Scl-70抗体3（<25），免疫球蛋白M0.29g/L，甲状腺超声未见明显异常，腹部肝胆胰脾肾未见明显异常。
结合患者血清学检查抗核抗体、抗SS-A抗体阳性，颌下腺超声网格样改变，考虑诊断干燥综合征，因患者年龄较高，临床无特殊不适，故未予特殊处理。但是超声医师应熟悉此类疾病超声表现，在工作中灵活思考应用，为临床诊治提供参考及大致诊治方向。
参考文献：1，王雪梅，欧国成，干燥综合征患者的颌下腺超声表现，《中国超声医学杂志》，2010,19（3）：241-244。
论文作者:蔡天蕊
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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