（沂水县马站人民医院 山东 临沂 276403）
【摘要】细辛脑本品主要成分为α-细辛脑，是中药石菖蒲的主要有效成分，具有平喘、止咳、祛痰、镇静、解痉、抗惊厥等作用，可治疗各类呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等。但在治疗过程中，少数成年人可产生轻微副反应，如口干、头晕、恶心、胃部不适、心慌及便秘等，罕见休克。据统计6岁以下儿童在应用细辛脑注射剂时发生严重不良反应的病例较其他年龄段的比例明显增高，主要不良反应表现为过敏性休克、过敏反应、呼吸困难等，故6岁以下儿童慎用细辛脑注射剂。现报道成年人因静滴细辛脑注射液致呼吸困难一例。
【关键词】细辛脑；静滴；呼吸困难
【中图分类号】R286 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0150-02
1.病例分析
患者赵××，男，69岁，农民。因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天，以“慢性阻塞性肺病伴急性加重”收住院。患者既往有“冠心病、房颤、左心功能不全”、“高血压病”病史。查体：T 36.0℃，P 92次/分，R 21次/分，Bp 151/81mmHg。喘息貌，端坐体位，胸廓畸形，呈桶状，语颤减弱，叩诊过清音。双肺呼吸音低，闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未见异常搏动，无心包摩擦感。心界扩大，心尖搏动剑突下，心率123次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：T波低平、ST段压低、房颤。血常规：WBC 12.4×109/L，GRAN% 84.4%，RBC 2.88×1012/L，HGB 101.0g/L。支原体抗体（弱阳性）衣原体抗体（弱阳性）。肺CT示：慢支感染并肺气肿。入院后，给予羧甲司坦片0.5 po tid，马来酸依那普利片2.5mg po bid，螺内酯片20mg po bid，氢氯噻嗪片25mg po bid。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5%葡萄糖氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦钠2.0g静滴q12h，10%葡萄糖注射液100ml+二羟丙茶碱0.75+门冬氨酸钾镁10ml静滴qd，10%葡萄糖注射液100ml+细辛脑16mg静滴，qd，盐酸氨溴索葡萄糖注射液100ml静滴，qd。每天在应用细辛脑时均出现呼吸困难加重，但患者未告知值班人员，在数小时后自行缓解。在第五天静滴细辛脑时，患者突感呼吸困难明显加重，同时伴大汗淋漓、面部紫绀，值班医师查看病人后，考虑可能为细辛脑的不良反应，嘱立即停用细辛脑，并应用甲泼尼龙40mg静注抗炎、抗免疫，约5分钟后，患者呼吸困难明显减轻，半小时后患者病情平稳，生命体征平稳。改用其他药物治疗6天后，病情好转出院。
2.细辛脑的药理作用
2.1 呼吸系统
（1）平喘：本品可对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛。（2）止咳：对咳嗽中枢具有较强的抑制作用。（3）祛痰：本品可使气道分泌物增加，稀释痰液[1]。
2.神经系统
（1）镇静：可显著降低自发活动而无抑制作用。（2）解痉：类似氨茶碱，有松弛支气管平滑肌的作用。（3）抗惊厥：α-细辛脑能提高大脑皮层的点刺激阈，抑制电刺激的突触传导及痫性放电。对癫痫大发作有显著疗效[2]。故与利血平或氯丙嗪合用对中枢的作用有协同。本品能增强巴比妥类催眠作用。
3.结语
综上所述，细辛脑在呼吸系统疾病中具有有平喘、止咳、祛痰等作用，主要用于治疗细菌性肺炎、肺内感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管扩张及支气管肺癌以及感冒引起的咳嗽、咯痰、喘息[3]。在神经系统疾病中有镇静、解痉、抗惊厥作用。在治疗过程中，少数患者可有不良反应，6岁以下儿童可出现过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等，成年人可出现过敏反应，但出现呼吸困难的情况比较罕见，故应引起重视[4-5]。在实际的临床工作中应注意观察病情变化，出现异常症状及时处理。建议今后应加强细辛脑的这方面研究，重视新剂型的开发应用，保证剂型稳定、有效、质量可控、剂型多样，更好的服务于临床。
【参考文献】
[1]刘砚韬,张伶俐,黄亮,等.细辛脑注射液治疗儿童呼吸系统疾病的有效性及安全性的系统评价[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,11(6):689-697.
[2]张宁,邓志坚,柳春,等.α-细辛脑的合成研究进展[J]. 大众科技,2014(11):71-73.
[3]荀富强.观察静滴α-细辛脑与氨茶碱治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效及不良反应[J].大家健康(学术版),2013,7(3):29-30.
[4]许恒峰. 细辛脑注射液不良反应137例分析[J].中国基层医药, 2014,21(12):1797-1798.
[5]高飞,高丽艳.细辛脑注射液致不良反应29例临床分析[J]. 中国药业,2013,22(a01):248-248.
论文作者:刘兆兴,贾金松
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/28
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