（重庆市九龙坡区中医院骨一科；重庆400080）
【摘要】目的探讨全髋关节置换术后髋关节脱位的护理对策及对术后早期下床活动的影响。方法将2017年10月至2018年10月入住我院实行全髋关节置换术的110例患者作为本次的研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组。对照组采用常规的基础护理，研究组在对照组的基础上实施针对性的护理，比较两组患者髋关节的Harris评分。结果经过对两组患者髋关节的Harris评分比较发现，研究组患者的各项指标均显著高于对照组（P＜0.05）。结论对于实施全髋关节置换术后的患者采用针对性的护理，能够能够有效的减少髋关节脱位的风险，有利于患者早期下床进行活动，对于患者生活质量的提升有积极的促进作用。
【关键词】全髋关节置换术；髋关节脱位；护理对策；下床活动
全髋关节置换术（total hip replacement，THR）是在外科手术当中最为成功的关节成形术，在纠正关节畸形以及消除关节疼痛方面效果显著，能够使患者的关节功能得到最大程度的保留与恢复[1]。患者康复的关键是THR手术是否成功，同时还与医者的操作技术，后期的康复训练以及干预护理也紧密相联。我院针对全髋关节置换术的患者实行术后护理干预的过程中，取得显著成效，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年10月至2018年10月入住我院实行全髋关节置换术的110例患者作为本次的研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组。研究组患者中男36例，女19例，年龄56-79岁，平均年龄（64.3±4.1）岁；对照组患者中男38例，女17例，年龄55-77岁，平均年龄（63.2±3.8）岁。所有患者入院后均采用X片诊断，确诊为股骨颈骨折。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性，所有患者均同意并且知情此次研究，同时获得我院伦理委员会的许可。
1.2方法
对照组采用常规的基础护理，主要为依据护理要求以及医嘱对患者的相关指标以及用药等进行护理。
研究组在对照组的基础上实施针对性的护理，主要实施内容为：（1）制定和实施合理的肌肉训练的方案。由于治疗髋关节疾病的时间比较长，患者经常由于活动受限或者疼痛等的因素出现髋肌肉萎缩的情况。为了保证髋关节术后的稳定性，在手术之前就应加强对于患者下肢肌肉的训练。（2）加强并且重视术后护理。首先在对患者搬运的过程中要确保方式准确，患者在手术过程中大多采取腰麻的麻醉方法，因此患者在手术结束回病房的过程中护理人员要对搬运过程进行准确的指导，一部分医护人员托住患者的健髋部以及健肢，另一部分护理人员托住患者的髋部以及下肢，家属辅助将患者仰卧放于床上，在搬运的整个过程中保证所有人的动作一致性。其次要加强患者早期的功能恢复训练，防止出现肌肉萎缩以及关节僵硬等情况的出现。
1.3观察指标
在患者手术3个月以后，对患者的疼痛情况，关节功能，畸形以及关节活动度依据Harris髋关节评分功能标准对两组患者的治疗效果进行评定，总分为100分，90分及以上为优良；80-89分为恢复较好；70-79分为恢复尚可；70分以下为较差。并观察患者的术后恢复的情况。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
经过对两组患者髋关节的Harris评分比较发现，研究组患者的各项指标均显著高于对照组（P＜0.05），具意见表1。
3讨论
全髋关节置换术在老年人群中是比较常见的一种手术类型，关节脱位的情况在手术后发生的频率较高，严重影响患者的生活质量情况。脱位问题的出现主要是由于髋附近的软组织在手术中的剥离过度或者松懈等的原因，而老年患者的髋组织更加松弛极易引发脱位情况的出现。同时，术后的护理不当也极易引发髋关节出现脱位。经过临床治疗发现，术后3个月是极易引发脱位的关键时期[2]。而3个月之后脱位的风险就会减低，主要是由于患者逐渐恢复，髋关节脱位的发生情况也随之降低。患者术后的3个月之内身体较为虚弱，容易产生躁动的情况，而躁动则会导致髋关节的脱位。此外，不同的手术相对应的护理方式也存在差异，手术方式的不同使得患者对于护理的要求也存在差异。作为护理人员应当根据患者的实际情况采取相应的护理方式。避免因为护理的不到位，同时患者家属不具备相关的护理知识，使得患者出现关节脱位问题的出现[3]。大多数的患者在手术之后都会进行一定的康复训练，此训练的目的是加速患者的身体恢复，但由于没有采取合理的方法同样会导致患者出现关节脱位。在本次研究中，经过对两组患者经髋关节的Harris评分比较发现，研究组患者的各项指标均显著高于对照组（P＜0.05），更加充分说明采取科学有效的护理干预，能够预防患者关节脱位问题的出现，有利于患者早期进行下床活动，从而使患者的康复情况得到显著改善。
综上所述，对于实施全髋关节置换术后的患者采用针对性的护理，能够能够有效的减少髋关节脱位的风险，有利于患者早期下床进行活动，对于患者生活质量的提升有积极的促进作用。
【参考文献】
[1]倘艳锋,李红军,刘又文等.不同手术入路行分期双侧人工全髋关节置换术的早期疗效比较[J].中国修复重建外科杂志,2017，36(11):26-30.
[2]左威敏,杨龙,王建吉等.高龄慢性肾功能不全股骨近端骨折生物型人工股骨头置换的中短期随访[J].中国组织工程研究,2018,22(15):2315-2320.
[3]伍剑锷,汪文华,赖尚树等.B超引导下神经阻滞麻醉对老年髋关节手术患者神经阻滞效果及认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2018,v.38(09):87-90.
论文作者:胡首凤
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 情况论文; 两组论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;