张强 王涛 张亮 王丁茁 滦县人民医院神经外科 河北 唐山 ０６３７００ 作者简介:张强,男,(１９８０－７－),本科学历,主治医师,研究方向:他汀类药物缓解或预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛.
【摘要】 目的 分析蛛网膜下腔出血患者借助尼莫地平、阿托伐他汀钙联合疗法预防脑血管痉挛的临床效果.方法 将我院２０１１年５月－２０１４年１１月所挑选蛛网膜下腔出血患者６０例作为对象实验、研究,分成不同临床疗法组,如:对照组行尼莫地平疗法,研究组行尼莫地平＋阿托伐他汀钙疗法,评估临床效果.结果 研究组患者临床预后脑血管痉挛发生率６．７％低于对照组３０．０％,存在差异(P＜０．０５).结论 临床借助尼莫地平、阿托伐他汀钙联合疗法治疗蛛网膜下腔出血患者作用显著,可预防脑血管痉挛症状,降低不良反应,值得学习. 【关键词】 尼莫地平;阿托伐他汀钙;蛛网膜下腔出血;脑血管痉挛Nimhorizonjointatorvastatincalciumtopreventcerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhage【Abstract】Objective toanalyzepatientswithsubarachnoidhemorrhagewiththehelpofnimhorizon,atorvastatincalciumclinicaleffectofcombinationtherapytopreventcerebralvasospasm．Methods from May２０１１toNovember２０１４selected６０patientswithsubarachnoidhemorrhageasexperimentalobject,theresearchandclinicaltherapyweredividedintodifferentgroups,suchas:thecontrollinenimntherapy,theteamlinenimhorizon＋ atorvastatincalciumtherapy,toevaluatetheclinicaleffect．Results clinicaloutcomesforpatientswithteamcerebralvasospasmincidence６．７％lowerthanthecontrolgroup３０．０％,therearedifferences(P＜０．０５)．Conclusion theclinicalusingnimhorizon,atorvastatincalciumcombinationtherapyinthetreatmentofsubarachnoidhemorrhagepatientseffectsignificantly,canpreventcerebrovascularspasmsymptoms,reduce【Kaedyvewrosredrse】actions,worthlearning． nimhorizon;Atorvastatincalcium;Subarachnoidhemorrhage．Cerebralvasospasm 【中图分类号】R９１７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２７７－０２
蛛网膜下腔是临床常见的病症,而脑血管痉挛作为此类病症多发性并发症, 一旦病发将造成严重影响.目前,临床针对脑血管痉挛病发机制尚未统一观点, 但均借助拮抗剂、他汀类药物治疗,效果并不明显.因此,探讨安全、有效疗法预防脑血管痉挛病症的发生成为临床急需解决的问题[１].对此,本文将我院接收患者作为对象进行研究,旨在探讨临床安全性疗法:
１ 资料和方法
１．１ 资料 将我院２０１１年５月－２０１４年１１月所挑选蛛网膜下腔出血患者６０例作为对象实验、研究,分成不同临床疗法组,研究组３０例,男性、女性分别１８例、１２例,年龄段２６－６２岁,平均(４０．３±１．３)岁;疾病史１－４年,平均(２．２±０．２)年;对照组３０例,男性、女性分别２０例、１０例,年龄段２７－６３岁,平均(４０．４±１．４)岁;疾病史２－５年,平均(２．３±０．３)年.６０例蛛网膜下腔出血患者均符合疾病诊断,且均伴有不同程度的精神障碍、头痛等症状.２组蛛网膜下腔出血患者年龄段、疾病史等临床资料无显著性差异,可进行评定(P＞０．０５).
１．２ 方法 两组患者入院后均行镇静、卧床休养等基础性疗法,随后给予３０例对照组患者尼莫地平疗法,按照每小时１．０mg的速度滴注,滴注时间为２４小时, 持续性治疗２周;给予３０例研究组患者尼莫地平＋阿托伐他汀钙疗法,尼莫地平药物方法等同于对照组,阿托伐他汀钙药物方式为口服,剂量为１０．０mg,每天给药１次,持续性治疗２周. １．３ 评定项目 临床预后统计、分析两组患者脑血管痉挛症状的发生情况,并观察其不良反应.
１．４ 统计学方法 本研究主要选用SPSS１８．０软件进行相关数据的研究和分析,按照临床参数种类进行x２ 检验,若最后结果显示P＜０．０５,表明有统计学意义.
２ 结果
２．１ 临床脑血管痉挛发生情况判定 调查结果表明,两组患者临床预后脑血管痉挛发生率存在差异(P＜０．０５).临床数据见下表１
３ 讨论
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血患者常见的并发症,是导致死亡和残疾的主要因素.目前,临床针对此类并发症的病发机制尚未统一观点,但均认为和患者炎性反应、代谢功能异常、分泌物增多等因素相关.调查报告显示,在未对蛛网膜下腔出血患者进行任何处理的情况下,脑血管痉挛病发率高达６７．０％,而此类患者又会并发偏瘫、意识障碍等症状,严重影响预后效果[２].因此,有必要加强临床治疗,以防止脑血管痉挛. 尼莫地平为临床拮抗剂,脂溶性作用显著,可减少钙离子进入细胞量,从而实现控制血管收缩的目的[３－７];尼莫地平药物还可通过对钙离子的吸收来预防钙剂超载现象,以预防颅内压升高;另外,尼莫地平药物还具有减少患者自由基总量,减轻过氧化现象的临床作用,对于维持神经元线粒体的完整性来说作用突出;阿托伐他汀钙常用于临床患者的降脂,具有调节细胞失衡的作用.通过此类药物的服用可改善蛛网膜下腔出血患者的细胞凋亡现象,进而实现控制脑血管狭窄,预防脑血管痉挛的效果.吴善阅[８]报告对７０例蛛网膜下腔出血患者行尼莫地平、阿托伐他汀钙联合治疗后脑血管痉挛发生率为８．５７％,低于对照组的３４．２８％,说明:药物联用预防脑血管痉挛效果显著.本次调查报告所得结论基本等同吴善阅研究,即:尼莫地平、阿托伐他汀钙药物联用组患者预后脑血管痉挛发生率为６．７％,低于对照组的３０．０％,存在临床差异(P＜０．０５),可证实上述研究.综上,临床借助尼莫地平、阿托伐他汀钙联合疗法治疗蛛网膜下腔出血患者作用显著,可预防脑血管痉挛症状,降低不良反应,值得学习. 参考文献[１] 韦英海,吴振宏,欧阳强,等．老年蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者黏附分子与细胞因子的表达[J]．中国老年学杂志,２０１２,３２(６):１１５７－１１５８． [２] YuanPeiduo,LiuYing,ZhouZhengsen,etal．NimhorizonjointatorvastatincalＧciumtopreventcerebralvasospasmaftersubarachnoidhemorrhage[J]．Chinese[ journalofpracticalneurologicaldiseases,２０１３(１２):４０and４１． ３] 付徐伟,岳慧丽,常留军,等．阿托伐他汀钙联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛[J]．临床医学,２０１２,３２(１０):５５－５６． [４] 王青松,李钢．蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病机制的研究新进展[J]．中华神经医学杂志,２０１３,１２(４):４２２－４２５． [５] LongJianting．Nimhorizonjointatorvastatincalciumtreatmentcurativeeffectobservationofvascularcognitiveimpairment[J]．Journalofclinicalmedicine,[ ２０１２,３２(１):５５． ６] 刘颖．尼莫地平联合阿托伐他汀钙预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛[J]． 中国实用神经疾病杂志,２０１３,１６(１２):４０． [７] WangJiahui,highsenseofnation,andyu－jiehuang,etc．PuerarinonthecerebralvasospasmafteraneurysmalsubarachnoidhemorrhagerelatedtovasＧcularactivefactorinfluence [J]．Chinesejournalofcombiningtraditional[ Chineseandwesternmedicine,２０１２,３２(２):１６４－１６７． ８] 吴善阅．尼莫地平联合阿托伐他汀钙预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的临床疗效分析[J]．吉林医学,２０１４,３５(１２):２５７４－２５７４．
论文作者:张强 王涛 张亮 王丁茁
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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