纪碧云
（厦门大学附属第一医院思明分院 福建 厦门 361003）
【摘要】 目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠结局情况以及临床护理指导。方法：随机抽取2012年12月-2013年12月在该医院诊治并分娩的157例GDM孕妇和1128例正常孕妇，进行病例-对照研究，分析妊娠期糖尿病对妊娠结局的潜在影响和对应临床护理指导。结果：孕龄在GDM组为39.17±0.80周要显著低于对照组的39.53±0.98周(P<0.001)，GDM组以自然产的分娩方式的比例为66.88%要显著低于正常组的77.22%(P<0.001)。同时，GDM组的急产（10.19%）和脐带异常（44.59%）比例要分别显著大于正常对照组的（2.84%）和（35.72%）(P<0.05)。在其它类型妊娠期并发症和胎儿缺陷指标上并未发现两组有显著性差异(P>0.05)。结论：在产科临床中，GDM孕妇在妊娠时较正常孕妇可能存在较高的急产和剖腹产比例。为了能有效降低妊娠期糖尿病的并发症以及对母婴的健康损害，GDM孕妇在孕期首先合理控制饮食而避免幅度过大和强度过多的运动，特别是在妊娠末期需要静卧修养。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0307-02
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）属于妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常[1]。GDM对母婴健康均构成诸多潜在威胁，本文重点分析GDM相对于正常孕妇的妊娠结局差异并提出针对性的护理措施，为临床开展妊娠期糖尿病的预防护理工作提供参考。
1.对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取于2012年3月～2013年12月在该院产科诊治并分娩的157例GDM孕妇和1128例正常孕妇作为对照。两组孕妇均知情同意，两组均排除孕期有心、肝、肺、肾等重要器官疾病影响。所有志愿者同意为本研究提供相关的临床信息，包括产前检查记录和婴儿分娩以及产后记录。
1.2 GDM产前记录和妊娠结局分析
产前记录包括各组孕妇年龄（年）、孕前体重（kg）、身高（cm）、孕妇孕前的身体质量指数（体重（kg）/身高（cm）2）孕龄（孕妇未次月经日后开始计算的怀孕周数）、孕次（怀孕次数，无论妊娠是否终止，无论新生儿是否存活）以及产次（妊娠达28周以上的分娩次数）。妊娠结局包括分娩方式（分为：自然产、剖腹产以及助产）、孕妇妊娠期并发症（包括：妊娠期高血压、子宫发育异常、羊水异常、胎位不正、急产、胎盘异常、脐带异常）以及新生儿体重、性别和缺陷（包括：巨大儿、足月小样儿以及新生儿畸形）。并利用软件SPSS18.0版本对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间为95%，P<0.05为样本数据差异有显著统计学意义，P<0.01为样本数据差异有极显著统计学意义。
2.结果
GDM组孕妇年龄为27.86±4.04岁显著高于对照组26.69±3.21岁(P=0.001)；GDM组孕前体重指数21.96±2.91kg/m2也显著高于对照组的20.89±2.61kg/m2如表所示(P<0.001)。而孕龄在GDM组为39.17±0.80周要显著低于对照组的39.53±0.98周(P<0.001)。而关于孕次和产次，GDM组和正常对照组之间未发现显著性差异(P>0.05)。
同时发现GDM组以自然产的分娩方式的比例为66.88%要显著低于正常组的77.22%，GDM组以剖腹产和助产的分娩方式的比例要显著高于正常对照组(P=0.031)如表所示。我们考察记录了妊娠期并发症，如妊娠期高血压、子宫发育异常、胎盘异常、羊水异常、胎位不正、急产以及脐带异常，我们发现急产比例在GDM组（10.19%）要显著大于正常对照组（2.84%）(P<0.001)，脐带异常比例同样在GDM组（44.59%）显著高于正常对照组（35.72%）(P=0.023)，其它指标在两组之间没有显著性差异如表1所示。
两组孕妇分娩的胎儿在性别比例、体重和缺陷比例（包括：巨大儿、足月小样儿以及新生儿畸形）指标未发现显著性差异（P>0.05），如表1所示。
3.讨论
本研究人群统计数据显示妊娠期糖尿病发病率为12.22%。一项来自于大陆13家医院17186名孕妇参与，并采用最新的GDM筛查标准，其调查结果显示的GDM发病率为17.5%。本研究GDM发病率与其相似，表明妊娠期糖尿病仍是当前较常见的围产期疾病之一。孕妇的高体重指数是妊娠期糖尿病发生的高危险因素，但是我们在妊娠结局各指标统计分析仅发现GDM组在早产、生产方式（剖腹产和助产）和脐带异常比例要显著高于正常对照组，而其它指标未发现任何差异。我们结果表明随着当今医疗水平的提高，包括产前的严格产检筛查和临床上通常针对GDM开展针对性的临床护理和指导，能够将GDM对母婴的风险降至最低。同时面对GDM组的高的早产、剖腹产比例，临床护理人员需要制定针对性护理措施和计划。通常针对普通糖尿病患者，临床采取饮食控制与运动结合的治疗途径，而GDM孕妇有很高的早产风险，所以笔者提倡GDM孕妇在孕期首先合理控制饮食而避免幅度过大和强度过多的运动，特别是在妊娠末期需要静卧修养。同时，孕前的产检对GDM筛查和后期的针对性护理治疗至关重要。
【参考文献】
[1]孙宇，赵红.生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状.中华护理杂志.2013,48(8):753-756.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组，中华医学会.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案).中华围产医学杂志，2007,10(4):283.
论文作者:纪碧云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：孕妇论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 异常论文; 对照组论文; 比例论文; 脐带论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;