（洛阳市交通医院全科门诊 河南洛阳 471000）
【摘要】目的：探讨婴幼儿反复喘息的相关危险因素及其临床诊断价值。方法：选择我院全科门诊2008年6月～2014年6月收治的反复喘息患儿39例作为实验组，选择同期健康新生儿新生儿39例作为对照组，采用化学发光免疫法测定各组患儿血清25-羟维生素D的水平、采集相关病史及进行相关实验室检查，并进行相关分析。结果：实验组患儿血清25-羟维生素D水平明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；多因素回归分析显示过敏体质、吸烟接触史和血清25-羟维生素D≤20μg／L是婴幼儿反复喘息的危险因素。结论：低水平的血清25-羟维生素D、过敏体质及吸烟接触史是婴幼儿反复喘息的危险因素。
【关键词】喘息；危险因素；婴幼儿；25-羟维生素D
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0043-02
喘息是婴幼儿常见的呼吸道症状，据2000年中国城区儿童哮喘流行病学料，70%哮喘患儿喘息首发于婴幼儿期[1]，相关研究表明有61.7%的哮喘第1次发作年龄3岁，即在婴幼儿期发病[2]。其发病可能与多种原因有关，如呼吸道感染、早产、被动吸烟、特应性体质和哮喘家族史等。本研究旨在探讨血清25-羟维生素D、过敏体质及吸烟接触史与婴幼儿反复喘息相关性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院全科门诊2008年6月～2014年6月收治的反复喘息患儿39例作为实验组，诊断标准包括：①首次喘息发作时间≥1个月或1年内反复喘息发作次数≥3次；②所有患儿均无呼吸道畸形、异物吸入史、先天性心脏病等；③无药物治疗史。选择同期健康新生儿新生儿39例作为对照组，两组组患者一般资料比较（年龄、体重、性别），差异无统计学意义。
1.2 方法
本研究均采用静脉取血，即刻离心5min，然后将血清置于-70℃保存，采用免疫荧光法测定各组患儿血清25-羟维生素D 的水平。所有试剂均由德国BRAHMS诊断公司提供．严格按说明书操作。由专业护士对患儿的病史进行采集。并进行相关测定和分析。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。采用两独立样本t检验。影响因素分析采用logistic回归分析；以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组患儿血清25-羟维生素D水平(15.29±6.21)μg／L明显低于对照组(23.89±7.41)，且差异有统计学意义（P<0.05）；多因素回归分析显示过敏体质、吸烟接触史和血清25-羟维生素D≤20μg／L 是婴幼儿反复喘息的危险因素（OR ＝9.77，97％ CI 3.22 ～24.01)。见表。
3.讨论
维生素D又称胆骨化醇，经25-羟化酶作用变成25-羟维生素D，是维生素D在血液循环中的主要形式[3]，维生素D具有广泛的重要的生理功能，除调节体内钙磷平衡外，还影响免疫、神经、生殖、内分泌、上皮及毛发生长等，尤其在天然和获得性免疫中起重要作用[4]。胎儿和婴幼儿时期是免疫功能和肺发育逐步完善的关键期。维生素D可能对胎儿及婴幼儿肺发育和免疫功能有影响。研究表明脐带血低水平的25-羟维生素D增加婴幼儿反复喘息的危险[5]。本研究结果显示，实验组患儿血清25-羟维生素D水平，明显低于对照组，且多因素回归分析显示血清25-羟维生素D≤20μg／L是婴幼儿反复喘息的危险因素，它可能通过影响婴幼儿肺发育和免疫系统来参与反复喘息的发生。另外，多因素回归分析显示过敏体质、吸烟接触史也是婴幼儿反复喘息的危险因素。
终上所述，低水平的血清25-羟维生素D、过敏体质及吸烟接触史是婴幼儿反复喘息的危险因素，因此在早期合理的避免这些危险因素的发生，可防止婴幼儿反复喘息的发生。
【参考文献】
[1]Urashima M，Segawa T，Okazaki M，et al．Randomized trial ofv itamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren[J]．Am Clin Nutr，2010，91(5)：1255-1260．
[2]Taussig LM，Wright AL，Holberg C J，et al．Tucson children＇s Respir- atory study：1980 to present[J]．J Allergy Clin Immunol，2003，111（4）：661-675．
[3]Mansbach JM，Camargo CA Jr．Respiratory viruses in bronchiolitis and their link to recurrent wheezing and asthma[J]．Clin Lab Med，2009，29（4）：741-755．
[4]Jartti T，Ruuskanen O，Mansbach JM，et al．Low serum 25-hydroxyvitamin D levels are associated with increased risk of viral coinfection in wheezing children[J]．Allergy Clin Immunol，2010，126（5）：1074-1076．
[5]Miyake Y，Sasaki S，Tanaka K，et al．Diary food，calcium and vita- min D intake in pregnancy，and wheeze and eczema in infants[J]．Eur Respir，2010，35（6）1228-34．
论文作者:刘超群
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：婴幼儿论文; 维生素论文; 血清论文; 因素论文; 患儿论文; 实验组论文; 危险论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;