陕西省安康市中心医院普通外科 陕西安康,725000
摘要 目的：探讨和分析生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的临床应用效果。方法：我院2013年1月～2015年1月收治的重症急性胰腺炎的患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组45例。对照组患者给予常规治疗加生长抑素的治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合乌司他丁。对比两组患者治疗后的总有效率和住院时间、各项实验室指标（血清淀粉酶、白细胞计数等）的恢复时间以及并发症的发生等情况。结果：观察组总有效率93.33％（42/45）高于对照组71.11％（32/45），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院时间和并发症发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；观察组的血清淀粉酶和白细胞恢复时间快于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者缩短了患者的住院时间，加快了术后恢复，而且临床疗效确切，安全性较高，值得临床推广。
关键词：生长抑素 ；乌司他丁；急性重症胰腺炎
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,急性胰腺炎属于临床上常见的急腹症，主要是由于酗酒或暴饮暴食等不良饮食习惯造成的胰腺的急性炎症，表现为胰蛋白酶活化和白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子的紊乱，其中重症急性胰腺炎约占其的10% ~20%[1-2]。急性重症胰腺炎可导致组织损伤从而引发机体多器官的功能障碍，甚至衰竭，临床病死率较高[3]。近年以来，利用生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者取得了较好的效果，本研究选取最近1年内在我院接受治疗的患者作为研究对象，旨在探讨和分析运用生长抑素联合乌司他丁治疗该种疾病的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法：
1.1一般资料：病例来源于我院于2013年1月～2015年11月收治的急性重症胰腺炎的患者90例。病例纳入标准：①病例均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准[4]；②患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）均排除自身免疫性疾病、内分泌疾病、炎症、感染、肿瘤；（2）患有胆道胰腺方面的疾病者。按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者组，奇数者为对照组，每组45例。观察组：男21例，女24例；年龄22～65岁，平均（45.3±4.5）岁，病程3到7小时，平均（5.6±1.2）小时，根据急性重症胰腺炎分级[5]：Ⅱ级26例，Ⅲ级 19例。对照组：男25例，女20例；年龄21～70岁，平均（47.5±2.7）岁，病程4到8小时，平均（5.9±1.0）小时，根据急性重症胰腺炎分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级20例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、年龄、病程时间等基本资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：
两组重症胰腺炎患者均给予普外科一般常规治疗，给予禁食、持续胃肠减压、抗感染、维持水电解质酸碱平衡以及相应的对症支持营养治疗。
1.2.1对照组：对照组患者在常规治疗的基础上采用生长抑素（思他宁，进口药品注册标准：3mg：H20090929）6mg注入500ml的生理盐水中以 250 m g/h的输注速度用持续微量泵静脉输注，持续用药2周。
1.2.2观察组：在对照组用药的基础上，同时给予乌司他丁（天普洛安，国药准字H19990314）治疗，剂量为20万 U, 注入5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 连续应用2周。
1.3观察指标：住院时间、血清淀粉酶、白细胞计数等的恢复时间、并发症的发生以及总有效率的评价。疗效标准[6]：显效：患者经治疗以后腹痛、发热、呕吐、腹膜刺激征等症状和相应的体征消失,血淀粉酶、CT 影像学检查等的结果示正常；有效：患者经治疗后腹痛、发热、呕吐、腹膜刺激征等症状和体征有所缓解 , 血淀粉酶、CT 影像学检查等结果较前好转；无效：患者经治疗后腹痛、发热、呕吐、腹膜刺激征等症状和体征均没有得到改善, 血淀粉酶、CT 影像学检查结果仍异常。总有效率=(显效 + 有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R×C列联表资料的χ2检验；定量资料，以均数±标准差（）表示，采用配对设计资料的t检验或两独立样本资料的t检验。按α=0.05的检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果：
2.1两组疗效比较：观察组总有效率为93.33％（42/45），对照组的为71.11％（32/45）,差异有统计学意义（χ2=6.17，P<0.05）。见表一。
3讨论:
急性重症胰腺炎属于较常见的消化系统疾病之一，酗酒和暴饮暴食等不良生活习惯是该病发生的主要原因，引起急腹症，且该病发病迅速，进展快，可能会导致患者死亡。急性重症胰腺炎可促使由胰腺产生的酶都被过度激活，大量被过度分泌的酶使胰腺本身发生水肿、出血甚至坏死，而且同时出现炎性因子的释放，肠屏障开放，渗透性增加，严重的甚至出现组织的出血坏死。近年来有报道表明，由于人们生活习惯的巨大改变也使得急性重症胰腺炎的发病率逐年递增，严重影响患者的生命健康和生活质量，因此及时有效的治疗有利于提高患者的生活和生存质量。
本研究结果发现生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的观察组患者的总有效率为93.33％，而单纯使用生长抑素的对照组患者的总有效率为71.11％，两组疗效比较差异有统计学意义。两组病例的住院时间、血淀粉酶和白细胞计数的恢复时间观察组患者均明显少于对照组，P<0.05,有统计学意义。因此，生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献
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[3] Bang UC，Semb S，Nojgaard C，et al. Pharmacological approach to acute pancreatit [J]. World J Gastroenterol，2012，16（19）：2968.
[4] 洪润生，刘映霞，王继周．乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察 [J]．中国现代药物应用，2013，7（12）：35-40．
[5]刁孟元，何超，单红卫，等.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急胰腺炎的系统评价[ J] .中国中西医结合急救杂志，2012，19(2) :73-78.
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[7]吕培华.早期应用培菲康治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对炎症因子的影响［J］．实用临床医药杂志，2013，17(19):17- 20．
论文作者:别玉坤 冯以斌
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/9
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