【摘要】目的 探讨心脏彩色B超在心肌致密不全患者诊断中的临床应用价值。方法 选取我院近2年收治的10例心肌致密化不全患者作为研究对象，所有患者行彩色B超检查，分析彩色B超检查的临床资料。结果10例患者经彩色B超检查显示均有心肌致密化不全特征，且表现为左室受累，左室内径在55-70mm之间，左房内径在25-57mm之间，其病变部位包括心尖部、侧壁及下壁，检查结果同时显示左室未受累心肌显著高于受累心肌的运动幅度和收缩期增厚率(P<0.05)，合并室性心律失常患者4例，肺动脉高压患者2例，二尖瓣反流患者3例，室间隔缺损1例。结论 心脏彩色B超检查方便、快捷、可靠，是临床诊断心肌致密化不全的特异性方法，具有较高的临床应用价值。
【关键词】彩色B超 心肌致密化不全 临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0200-01
心肌致密化不全(NVM)是一种与遗传基因相关的心肌病，临床表现为心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝，因此临床将NVM又称为海绵状的心肌或胚胎样心肌等，目前尚未治疗NVM的特效药物或方法，但早期发现可介入相应的干预措施，可起到预防并发症和延缓疾病进程的作用，为此临床诊断方法显得尤为重要，通常诊断NVM采用超声和心电图，近年来病理学检查和MRI等检查手段也被广泛应用，但彩色B超由于具有方便、快捷、可靠的特性，仍是NVM临床诊断最主要的手段[1]，本文通过分析我院收治的NVM患者彩色B超检查结果，探讨彩色B超在NVM临床诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年6月-2013年12月收治的11例NVM患者作为研究对象，其中男性8例，女性3例，年龄在13-52岁之间，平均年龄(37.9±2.5)岁，11例患者均有不同程度的心慌、胸闷、呼吸不畅及疲乏等症状，其中4例患者伴有一定程度的下肢浮肿，合并心律失常患者4例，肺动脉高压患者2例，二尖瓣反流患者3例，室间隔缺损1例。
1.2检查方法 采用彩色B超诊断仪进行检查，探头频率调整在2-4MHz之间，患者取仰卧位，确保检查部位能充分暴露，探查患者心房和心室内径，心肌收缩期增厚率及运动幅度，观察心室内膜厚度和心内结构，同时监测并记录瓣膜血流量、流速及瓣膜反流情况，各计数值反复测量三次以上，取平均值。
1.3诊断标准 心肌致密化不全表现为心肌疏松性增厚，并呈现海绵状或蜂窝状病理改变，但心脏无其他畸形改变，心肌病变部位致密的心肌明显变薄，收缩期致密化心肌与非致密化心肌之间的比例大于1/2，心尖段肌的小梁长宽比大于4，中间段肌的小梁长宽比大于2，病变心肌部位的室壁运动明显减弱，彩色B超检查会显示隐窝内低速血流与心腔相同[2]。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
10例患者经彩色B超检查显示均有心肌致密化不全特征，且表现为左室受累，左室内径在55-70mm之间，左房内径在25-57mm之间，其病变部位包括心尖部、侧壁及下壁，检查结果同时显示左室未受累心肌显著高于受累心肌的运动幅度和收缩期增厚率(P<0.05)，合并室性心律失常患者4例，肺动脉高压患者2例，二尖瓣反流患者3例，室间隔缺损1例；10例患者彩色B超的具体检查表现见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 NVM患者心脏彩色B超检查表现
病例 心脏大小 心肌受累部位 瓣膜反应 EF(%) FS(%) E/A 心肌厚度 例1 LA、LV增大 LV乳头肌下后壁 TR 30 14 >2 3-6mm 例2 正常 LV心尖部 MR 26 19 >1<2 6mm 例3 LA、LV增大 LV乳头肌心尖 MR、TR 33 15 <1 4-5mm 例4 RA、RV增大 RV游离壁 MR 54 26 单峰 3-4mm 例5 全心增大 LV乳头肌水平以下心肌 MR 60 30 >2 4-6mm 例6 RA、RV增大 LV乳头肌下后壁、心尖 TR 31 22 >1<2 4mm 例7 LA、LV增大 RV游离壁 MR 29 25 >2 5mm 例8 正常 LV乳头肌心尖 无 54 35 <1 3-6mm 例9 RA、RV增大 LV心尖部 TR 43 18 >1<2 3-5mm 例10 RA、RV增大 LV乳头肌下后壁、心尖 MR 48 28 单峰 3mm 3 讨论
NVM为一罕见的先天性疾病，有家族发病倾向，该疾病可孤立存在，也可与其他先天性心脏畸形并存，NVM表现为多发和过度隆突的肌小梁，与深陷期间的隐窝形成海绵状或网状结构，且以近心尖部1/3室壁节段最为明显，可波及室壁中段，常见单独左心室受累，少数单独累及右心室及双心室，受累心腔多扩大，收缩功能减低；NVM的临床诊断主要依靠异常心肌结构特征进行判断，但单纯的临床症状或心电图无法准确判断NVM，虽然心室造影、超高速CT或磁共振有助于诊断，但相比彩色B超费用更高、更为繁琐，尤其对于基层医疗机构而言，均无心室造影和磁共振设备，所以彩色多普勒超声诊断仪是最为常见的诊断方法，彩超不仅能直接显示NVM患者的心肌结构异常特征，而且可明确并存的其他心脏畸形，从本文的临床应用结果看，彩色B超诊断NVM具有较高的特异性，能准确显现心肌结构特征性改变、心腔内膜面异常回声及厚度，还可显现左心室射血分数及心肌厚度，对于早期诊断NVM、避免误诊有积极意义，在临床中有重要的临床价值。
参考文献
[1]张凌.彩色多普勒超声诊断心肌致密化不全[J].中国医学影像学杂志，2011,19(3):197-200.
[2]罗开琴，郭明珍，孙青.超声心动图诊断心肌致密化不全的价值[J].华西医学，2013,28(11): 1695-1697.
论文作者:兰霁
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：心肌论文; 致密论文; 患者论文; 彩色论文; 心尖论文; 不全论文; 心室论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;