曾玉梅
（西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨500例脑出血患者术后ICU护理观察。方法：将2013年12月～2015年8月收治的500例脑出血术后患者随机分为两组，观察组采用ICU病房监护护理的方法，对照组采用普通病房护理的方法，比较两组患者的生存率、并发症发生率。结果：观察组生存230例，死亡20例，生存率92%，对照组生存200例，死亡50例，生存率80%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症总发生率为8％，对照组并发症总发生率20％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU监护监护理能有效提高患者术后生存率，降低并发症，为患者生存质量提供保障，有积极的临床意义。
【关键词】脑出血术后；ICU护理；常规护理；疗效观察
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0011-02
【Abstract】Objective Discussing the ICU nursing of postoperative patients with cerebral hemorrhage and observe the effect. Method 500 postoperative patients with cerebral hemorrhage between December 2013 to August 2015 were assigned at random to one of two groups, the postoperative patients with cerebral hemorrhage in observation group had got the ICU nursing and the postoperative patients with cerebral hemorrhage in control group had got the normal nursing. And the comparing results of survival rate and complication rate between the two groups can be got and analyzed. Result In observation group, 230 postoperative patients with cerebral hemorrhage are surviving, 20 postoperative patients with cerebral hemorrhage are die, the survival rate is 92%. In control group, 200 postoperative patients with cerebral hemorrhage are surviving, 50 postoperative patients with cerebral hemorrhage are die, the survival rate is 80%. The difference was accord with the statistically significant (P<0.05). The complication rate in observation group is 8% and 20% in control group, the difference was accord with the statistically significant (P<0.05). Conclusion The ICU nursing of postoperative patients with cerebral hemorrhage can improve the survival rate and reduce the complication rate. It can get the better effects of living of patients with cerebral hemorrhage and should be extended.
【Key words】Postoperative patients with cerebral hemorrhage;ICU nursing;Normal nursing;Observation effect
脑出血为中老年人常见脑血管疾病，居我国三大死亡疾病之首,本病起病急骤，病情进展迅速，多见于高血压并发症，治疗以手术清除颅内出血及内科保守治疗为主，但中老年人手术耐受能力差，术后护理显得尤为重要。研究探讨500例脑出血患者术后ICU护理观察，取得了较为满意的护理效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2013年12月～2015年8月人住我院的500例脑出血术后患者随机分为两组，观察组250例，男166例，女84例，年龄47～83岁，平均65岁；对照组250例，男165例，女85例，年龄50～84岁，平均67岁。患者均经CT扫描确诊为脑出血，出血量在3O～90ml，发病至手术时间均在3～72h以内，其中丘脑134例，小脑60例，基底节区200例，脑室58例，脑桥48例。两组患者在性别、年龄、病变严重程度、出血部位等方面比较差异元统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 一般护理
给患者提供一个安静舒适的环境，适当的温度(22～24℃)，湿度(55％左右)。保持绝对卧床休息。保持患者皮肤清洁，避免局部长期受压，积极预防压疮。做好口腔护理，昏迷患者禁止漱口，给予口腔护理2次／天。建立有效的静脉管道，主要治疗药物多为静脉滴注给药 。
1.3 ICU护理方法
1.3.1监测护理 监测生命体征及颅内压，定时观察并记录瞳孔大小、形状及对光反应情况，特别是术后24h内，如出现血压升高、脉搏变缓、呼吸深慢可能是颅内压升高，反之则为颅内压偏低。
1.3.2基础护理 调整体位，术后未清醒时采取侧卧位清醒后待血压平稳采取平卧，床头抬高15°～3O°，利于静脉回流，改善颅内压；静脉输液时注意控制滴速及输液量，注意观察输液管是否通畅。
1.3.3引流及拔管护理 术后患者常规放置引流管，应注意引流袋位置，避免过高引起逆流造成颅内感染或过低负压过大导致再出血，引流袋应与床面相平，每天定时检查引流是否通畅并及时更换引流袋，操作过程中严格无菌操作，避免感染。
1.3.4并发症的预防护理 预防肺部感染，及时清除呼吸道分泌物并保持呼吸道通畅，对于痰粘不易咯出者，采用雾化吸人2次／天，并严格无菌操作；预防再次出现，术后48h内严密观察患者瞳孔变化，若发生头痛、呕吐、意识障碍加重等情况，提示有再出血可能；预防应激性溃疡，服用抑制胃酸、保护胃黏膜脉滴注药物，严密观察患者是否有咖啡色胃液及柏油样大便。
1.3.5利用SPSS19.0软件包对本次研究中的数据进行统计学分析和处理，计量资料以均数±标准差 (x-±s，分) 表示, 采用t检验。P<0.05 表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理效果比较
观察组生存230例，死亡20例，生存率92%，对照组生存200例，死亡50例，生存率80%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表。
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组并发症总发生率为8％，对照组并发症总发生率20％，差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率=感染率+出血率+应激性溃疡率。见表。
3.小结
脑出血患者因病情危重，致残、致死率高，对术后的护理要求极高。不仅要加强对病情的观察，提高护理的规格，而且要具备高度的责任心及护理知识，以提高病情的恢复，降低并发症发生率及死亡率。本研究中，观察组在护理效果、并发症发生率及日常生活能力等方面的疗效均较对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)。表明，ICU护理可有效提高治疗效果，促进患者的术后康复，提高其日常生活能力，降低病死率，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]吴英．脑出血患者80例临床护理观察[J].中国保健营养，2012，10(18)：3930．
[2]向征，鲜春，汪顺会.76例高血压脑出血术后临床监护与并发症预防[J].吉林医学，2011，32(8)：1622.
论文作者:曾玉梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 脑出血论文; 统计学论文; 生存率论文; 发生率论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;